心肺复苏简化解析.ppt

心肺复苏心肺复苏概念(一) 概念(一) 心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation, CPR ) 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,通过胸部按压建立暂时的人工循环,通过电除颤转复 VF ,促进心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸纠正缺氧,并恢复自主呼吸,达到挽救生命的目的。概念(二) 概念(二) 心脏骤停(sudden cardiac arrest , SCA) ?为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息等?成人发生 SCA 最常见原因为心脏疾病,尤其是冠心病;其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD) 。如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡。概念(三) 概念(三) 心脏骤停( SCA )表现为 4 种类型, 心室纤颤(ventricular fibrillation, VF) 最为常见无脉室速( VT ) 无脉电活动( pulselesselectrical activity, PEA ) 即电机械分离心室停搏概念(四) 概念(四) 心肺复苏成功的四个关键环节心肺复苏成功的四个关键环节生存链( 生存链( chain of surrival chain of surrival ) ) ①早期识别、求救②早期 CPR ③早期电除颤④早期高级生命支持从而形成了急救技术和社区人群(公众)急救相结合的新的理念,是心肺复苏的一次飞跃。现代 CPR 基本生命支持 BLS 高级生命支持 ACLS 后续生命支持 PLS 第一阶段基本生命支持阶段( Basic Life Support , BLS ), 指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation , CPR )对患者进行抢救; 第二阶段高级生命支持( Advanced Cardiac Life Support, ACLS ), 是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。第三个阶段后续生命支持( Prolonged Life Support, PLS ), 病人的自主循环恢复后进入该阶段,主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。识别判断识别判断评价时间<10 秒评价时间<10 秒启动医疗急救服务系统( 启动医疗急救服务系统( EMSS EMSS ) ) ①条件允许时应拔打急救电话,然后立即开始 CPR ; ②对因严重创伤、溺水、中毒等导致呼吸心跳停止的患者, 应先行 CPR 再行电话呼救,并可由医务人员在电话里提供初步的救治指导③如果有多人在场,应同时启动 EMS 与 CPR ④若无法确定救治程序,则应优先进行 CPR 患者的体位患者的体位?将患者仰卧位放置在坚固的平面上,双上肢放置于身体两侧,以便于实施 CPR 。如果已有人工气道(如气管插管)但无法放置为仰卧位的患者(如脊柱手术中),则应努力在俯卧位进行 CPR 。?对无反应但已有呼吸和有效循环体征的患者,应采取恢复体位。患者取侧卧位,前臂位于躯干的前面,以维持患者气道开放,减少气道梗阻和误吸的危险。?当怀疑患者有头颈部创伤时,应保持轴线翻身,避免不必要的搬动可能加重损伤,造成瘫痪。