大面积烧伤健康教育.doc

大面积烧伤功能康复指导一般在病人烧伤后 48小时病情稳定后开始功能康复健康教育出院后要求每月或每半个月随诊 1次,并继续坚持指导 6个月以上。 1、烧伤早期:将肢体摆放在能位或抗挛缩位,一般摆放体位呈“大”字形,双腿分开20度、上肢伸直外展90度,有条件可应用肢体展开支架, 床上肩板附肋。以预防疤痕挛缩畸形或功能障碍。 2、面颈、四肢创面一旦愈合,即采用压力疗法,为病人选择合适的弹力绷带或弹力衣(套),自制或定做颌颈托、颌颈围,预防和减轻疤痕增生。 3、关节有挛缩趋向时,白天让病人进行功能锻炼,晚上用热塑夹板固定, 以限制疤痕增生和减轻挛缩畸形,坚持 3~6个月。 4、鼓励病人主动活动,进行功能锻炼,教会病人活动的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位 5、日常生活训练和职业疗法是采用握力器、健身球、哑铃、跳绳、自行车、跑步机多功能健身机进行体能锻炼以改善关节能,增加体力。 6、出院康复指导:为根据病情制定相应的功能康复计划,指导病人定期复诊、电话随访,定期进行康复效果评价,指导和调整下一步的康复措施。大面积烧伤的健康教育一、烧伤创面 1 、初期创面清创病人入院时,如全身状况允许,协助医生尽早行简单性清创。先剔除或减去创面及周围毛发, 修剪指(趾)甲。用肥皂水或清水清洗创面周围正常皮肤。如创面被泥土、灰尘污染较重, 可用 1% 苯扎溴铵和大量温盐水洗除污染物, 随后用碘伏消毒周围皮肤和创面。 2、包扎疗法对四肢浅度烧伤、病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤, 采用包扎疗法。此法便于护理或病人的移动或活动, 有利于保护创面, 且有保温的作用。但不利于观察创面, 也不适用头颈部、会阴等处创面处理。 3 、暴露疗法暴露疗法,是指病人经清创处理后,身上不盖任何物品,使创面完全暴露在清洁、干燥或温暖的空气中,其优点是便于观察创面变化,便于处理伤面和外用药物。 4 、去痂和植皮深度烧伤创面自然愈合慢或难以愈合,而自然愈合所形成的瘢痕可导致各种畸形并引起功能障,因此Ⅲ度烧伤常需要采取切痂、削痂和植皮。 5 、感染创面感染创面应用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织,痂下感染时应剪去痂皮或坏死组织,以清洁和引流创面。护理时需加强换药,根据创面感染程度和脓液多少, 决定每日换药次数,根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药,如乙酸、磺胺米伦、烧伤膏剂等中西药制剂。二、防治感染要保持烧伤创面无菌状态是很困难的, 因此, 只要有创面存在, 随时都有烧伤局部感染和全身性感染的危险。 1 、要密切观察生命体征、意识状况、胃肠道反应,注意是否存在脓毒症的表现,意识改变常是其早期出现的症状。同事注意创面局部的情况, 若创面水肿、渗出液多、肉芽颜色转暗、创缘下陷、创缘出现红肿等炎症表现,上皮停止生长,原来干燥的焦痂变的潮湿、糜烂,创面有出血点等都是感染的征象。若出现紫黑色出血性坏死斑,是铜绿假单胞菌感染的征象。 2