熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎20121105.doc

靶点烘熏疗法治疗膝关节骨性关节炎 110 例杨时光刘有亮(北京市延庆县中医医院,北京延庆 102100 ) 关键词推割刀狭窄性腱鞘炎治疗我院骨伤科自 200 7年 9月— 201 1年 1月采用推割刀治疗靶点烘熏疗法治疗膝关节骨性关节炎 110 例,取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料本组 110 例,男 39例,女 71例;年龄 35— 78岁。病程 1个月— 15年。双膝骨性关节炎例,单膝例。临床表现:主诉:患指疼痛,活动时疼痛加重及活动受限,可闻及弹响音。体征:患指掌指关节前侧局部压痛,可扪及韧性结节, 主动或被动活动患指时,可扪及结节随动作上下移动,并闻及弹响音,重者患指需被动帮助方可屈伸活动。 2 治疗方法患者患肢掌心向上放置于治疗台上,常规碘酒、酒精消毒,铺无菌巾, 1% 利多卡因局部麻醉,术者用左手拇指扪及患指结节明确定位,在结节近侧端用手术尖刀平行肌腱走行方向切一纵形 2mm 切口达皮下,用推割刀(见图 1、 2) ⑴自切口直刺进入皮肤,达肌腱结节处近端并刺入结节,推割刀与屈指肌腱平行, 逆行向结节远端推进,将狭窄的腱鞘完全松解。检查患指活动,用左手拇指扪及结节,被动或主动活动患指,感觉不到弹响感,主动活动患指功能恢复正常,为手术成功标准,术毕。手术注意事项:做拇指手术时推割刀进针不能太深,防止损伤关节囊;做中指和无名指时推割刀不能进针过深,防止伤及掌弓。针眼压迫片刻至不出血,创可贴包扎切口。术后嘱患者伤口 3日不沾水,每日患指屈伸功能锻炼 2 次, 每次 10 遍。 3— 4 日复查。图 1图 2 3 治疗结果 42例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,均 1次治愈, 3— 4日复查患指功能活动正常, 无弹响音。有 1 例患者因病程久( 2年) ,屈指肌腱有挛缩,术后患指伸直功能略受限。有 6例患者患指伤口部疼痛 5— 10日消失。推割刀治疗后无伤口感染现象。平均 5日可恢复正常工作和生活,随访 2周— 1年无复发。 4讨论屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称为弹响指或扳机指。多发于手工劳动者,手指屈指肌腱腱鞘,系指前深筋膜的增厚部,包裹指屈肌腱的前面与两侧,附着于指骨两侧, 与指骨共同形成一骨性纤维管,该管宽 — ,厚约 。鞘管的伸缩性较小,在拇指仅有拇长屈肌腱通过此隧道,其它手指则有指深、浅屈肌腱通过。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,是一种骨外科和运动系统常见疾病。由于手指长期频繁屈伸活动,使屈指肌腱在狭长的骨性纤维管内反复摩擦