避孕药分类与作用.ppt

避孕药分类和作用
避孕药分类和作用
复方口服避孕药（COC）是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，是含有低剂量雌激素和孕激素（与女性体内天然的雌激素和孕激素相似）的复合甾体激素制剂。其应用始于20世纪60年代初，主要通过抑制排卵，发挥避孕作用。炔雌醇的含量≤35 ug 的COC 是WHO推荐使用的低剂量COC。
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大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。
出于对激素类药物的恐惧心理，对COC的了解不足或存在偏见，是我国COC使用率甚低的主要原因之一。
临床医师对COC的获益和风险认知不足，对如何应用COC存在一些顾虑和误区。
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应用COC的主要目标是控制生育、避免非意愿妊娠，并在避孕同时获得额外的受益。应用COC应根据患者的不同情况，给予个体化处理，在高效避孕的同时，最大程度防止或减轻心血管疾病等不良反应。
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避孕药的发展大致为：
①降低雌、孕激素剂量以减少副反应，主要是对碳水化合物、蛋白、脂肪三大代谢的影响，从而减少对心血管、内分泌和肿瘤的影响。
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②合成不同类型、新的、具有高活性的孕激素如第二代的左炔诺孕酮和第三代的去氧孕烯(地索高诺酮)和孕二烯酮。
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③改变剂型：有口服短效、长效、和单方孕激素制剂，针剂和缓释剂(如阴道环和皮下埋植剂等)，以达到使用简便和长效的目的。
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口服短效甾体避孕药有固定的剂量和雌孕激素的配比。
雌激素为：炔雌醇（20－35ug)
孕激素为：
1、17α－羟孕酮类（甲地孕酮、甲羟孕酮、环丙孕酮 ）（2-3mg)
2、19去甲基睾酮类（炔诺酮、左炔诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮）(-)
3、曲螺酮 3mg
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天然甾体激素均具有环戊烷多氢菲核的基本结构, 由3 个6 元环和1 个5 元环组成, 共17 个碳原子。根据其C10 、C13上有无甲基及C17位上有无侧链, 其基本结构分为三类:雌烷、雄烷和孕烷。
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一、复方口服避孕药的组成和种类
1、雌激素 口服复方短效避孕药中的雌激素几乎全部是乙炔雌二醇(炔雌醇 EE)组成。与各种孕激素配伍对抑制排卵有协同作用，增强避孕效果功能，减少突破出血等不良反应。
炔雌醇分泌到乳汁中的含量甚低。
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