刑事附带民事起诉状格式.docx

刑事附带民事起诉状格式
原告：孙X,男，67/02/28 生，33 岁，籍贯：广东省高州市，通讯地址：东莞 市清溪镇XX有限公司，邮编： 511746
被告：王X,男，74/05/11 生，26 岁，汉族，家住四川省营山县
被告：东莞市清溪XX电器制造厂 ，
地址：东莞市清溪XX管理区
诉讼请求：⑴被告王x赔偿原告 ¥ 107,元 精神损失费为¥ 50,000 元， 共计为¥ 157,元；⑵被告XX厂对以上赔 偿责任承担连带清偿责任
事实和理由 ：99/07/16 日原告到
x x厂附近找朋友，被正在x x厂当班的保 安被告王x打至重伤，右眼无晶体，经东莞 市人民检察院鉴定为工伤 7级残废。被告王 X在95年6月已到XX厂做保安，出事时 正是值班。被告王X理应对其侵权的打人行 为造成的损害赔偿受害人；同时，被告王x 是被告x x厂的老员工， 并且当时还是值班
期间，在执行公务，但在执行公务期间，他 不是礼貌待客，却动手打人。根据民法的有 关规定，企业法人对它的法定代表人和其他 工作人员的经营活动，承担民事责任，被告 X X厂应当对于被告王X的赔偿责任应承 担连带清偿责任。原告要求赔偿包括：
⑴医药费¥ 8,元(包括法医鉴定费 用¥ 元)；
⑵住院期间为 99/07/16 至 99/08/05 ，共21天，出院后休息6个月， 李X原来工资为月平均¥ 8,000元，根据
广东省1999年道路交通事故损害赔偿标 准，工资最高只能按照事故发生地平均生活 费的3倍计算，误工费为：[(+ 12) X 3] X (6 21 - 30)=11, 元；
⑶住院伙食补助费： 21天X 30元/
天=630元；
⑷护理费：根据李x的伤情，推断至少 要一人护理，其费用为：(+ 365 ) X 21 = 元；
⑸残疾者生活补助费，李X是 7级伤
残，现33岁，应自定残之月月起，补偿20
年： X 20 X 40%=56,元；
⑹残疾用具费：病情稳定后，受害人的 眼睛需要植入晶体，手术费用为¥ 5,000
元；
⑺ 被抚养人生活费：李X有女儿李
XX, 97/10/21 出生，李X被打时为1岁, 应抚养至16岁，抚养15年；李X之子李 XX, 99/09/20 出生，抚养16 年；李X 母亲何XX 1945/07/20 出生，体弱多病， 有胃溃疡，55岁，在农村生活，没有其他 生活来源，是李X抚养，应抚养 15年；李
X父亲已去世。考虑李X妻子也有抚养儿女 和婆婆的责任，以上抚养年份折半计算，应 赔偿被抚养人生活费为：
(15 16 15 ) - 2 X 2400 X 40%=22,080 元；
⑻交