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后玻手术护理分析及措施
后部玻璃体切割手术主要适用于网脱， 玻璃体出血，眼内炎等。玻璃体曾被认为是 眼科手术的禁区。随着医学的发展，1965年 DaviaKasner首先应用“开天窗”技术，第 一次成功地打开了玻璃体手术的禁区 [11。
却前，玻璃体手术已成为眼科常规的显微手 术，是眼科显微手术发展中的一个里程碑， 它使许多过去认为不能治疗的眼病得到了 治愈，为防盲治盲做出重大贡献。开展玻璃 体手术不仅要求具有优良的设备， 更要有熟
练的内眼显微手术技术及精心的护理。 后玻
手术因手术难度大，术后反应重，视力改善 不理想等原因，给患者的身心带来极大的痛 苦和伤害，所以，护理工作显得尤为重要。
一、临床资料
我院自1998年12月至今共行后玻手术 33例，其中男17例，女16例；年龄6~59岁, 平均年龄36岁；其中玻璃体积血9例，视网 膜脱离19例，眼内炎5例，平均住院日9 天’通过对33例病人的护理，取得了满意 的临床效果和社会效果， 现将护理体会介绍 如下。
二、术前护理
心理护理：消除忧郁、焦虑、悲观心理， 保持乐观情绪。由于患者视力突然下降，一 时难以接受这一事实， 且担心术后视力无明 显提高而产生不良情绪， 因此要安慰开导病 人，举例讲解治愈的病例，鼓励其树立战胜 疾病的信心，讲清手术的目的不仅是为了提 高患眼视力，更重要的为了防止疾病进一步 发展，引起一系列并发症，而导致失明。从 而解除其思想顾虑，主动配合手术。
一般护理：协助病人做好术前的各项检 查，如视力，裂隙灯，三面镜，眼底，B超, 视电生理，全身体格检查等。告诉病人卧床 休息，避免剧烈运动引起疾病的恶化。有裂 孔源性网脱的病人，卧位应选择使裂孔处于 最低位，引流出视网膜下积液，有利于视网 膜复贴。术前3天滴抗生素、长效散瞳眼药 水，术前冲洗泪道及结膜囊；手术前晚通知 病人明晨限制饮食，术前1小时应用阿托品 将瞳孔充分散大图。
三、术后护理
向病人解释术后眼痛的原因及持续时 间，体贴安慰病人，使其有安全感，取舒适 的卧位，保持环境安静，必要时给予镇痛剂 等对症处理。
为防止玻璃体出血或网膜再次脱离， 应 严格限制眼球运动不能揉眼或碰撞术眼， 不 能过度摇晃头部，患眼盖眼垫，并包扎 3~5 天。
对玻璃体内注气或注入硅油者，术后应 严格根据医嘱选择体位，多为头低位，应注 意定时更换体位，日间每2小时协助患者更 换体位。俯卧位时，将软枕置于胸俯部，马 蹄形枕垫在额部，患者双手自然交叉于头部 前方；坐位时，将马蹄形枕置于床边，患者 额部放在马蹄形枕上，并使头、颈部成 90 “角；站位时，患者头低使面部与地面平 行，可背部靠墙歇息，或双手扶人、扶物缓 慢行走，夜间指导患者保持去枕侧位，减少 头部活动，防止并发症。对于裂孔源性网脱， 原则上使裂孔处于最高位。术后前