ICU心理护理认识思索.doc

ICU心理护理认识思索
ICU患者通常是由急诊科、手术室或其他科室转入，我院ICU是综合基层重症医学科，部分患者是麻醉复苏患者。由于ICU在设置、仪器配备及管理上与普通病房存在一定差异，患者在接受治疗和护理的同时，面对的是陌生而复杂的环境，因此而产生复杂的心理，我科针对患者的心理状态及心理需求采取有针对性的心理护理，患者满意度得到提高。
1临床资料
2011年1—6月入住ICU患者，排除意识不清的患者情况，共对636例清醒患者实施心理护理，年龄在1～94岁，其中男性患者356例，女性患者280例；手术患者530例，内科患者106例；死亡0例。
2方法
2．1心理护理评估
入住ICU的清醒患者，在护理服务中由管床护士对其进行心理状态评估，判断其心理状态，并采取有针对性的护理措施，措施落实后进行效果评价，护士长进行护理满意度调查，患者转科后由护理部进行患者满意度调查。
2．2进入ICU后患者容易出现的心理问题
2．2．1对ICU环境陌生和不适应。在ICU内，患者身心的痛苦容易造成睡眠障碍，加上患者整天看到的是密集的监护和仪器设备，各种监测信号，昼夜不灭的灯光及忙碌的医务人员的身影，这些紧张的氛围可造成患者视觉负荷加重[；各种噪音，如呼吸机、监护仪、微量泵等的报警声，医务人员走路声、关门声、说话声均引起患者听觉负荷。正常的生物规律被扰乱。
2．2．2疾病本身带来的威胁感。患者由于病情危重，随时面临生命危险，其心理反应极其复杂。如各种大手术后难以忍受的疼痛，高热伴寒战，缺氧而致的呼吸困难等，给患者带来严重的不适及痛苦，尤其急性心肌梗死患者持续剧痛而产生的濒死感，更会使患者感到恐惧不安；看到其他患者被抢救的场面，联想到自身的病情，从而产生对预后的悲哀及死亡的恐惧感。
2．2．3有创治疗及监测引起的焦虑感。在ICU由于病情及治疗的需要，有创治疗及监测是常用的措施，如气管内插管或气管切开内置套管机械通气、气管内吸痰、纤维支气管镜吸痰，动、静脉置管测压，腹腔、胸腔或脑室引流等，这些措施直接介入患者的生命器官，给患者带来了极大的痛苦，引起了患者的焦虑与恐惧。
2．2．4抑郁的心境。ICU患者抑郁的心境主要来于：患者病情危重，随时有生命危险，家属不能陪在身边而产生的孤独与苦闷；因气管内插管或气管切开造成语言交流障碍，无法表达需求；因病情或治疗监测而使患者活动受限，处于绝对卧床状态；ICU住院费用高，患者担心造成家庭负担。这些因素影响患者主动与医务人员沟通，使之失去了治疗的信心。
2．3针对基层ICU患者容易出现的心理问题进行相应护理
2．3．1建立良好的护患关系。要与患者建立良好的护患关系，首先要取得其好感和信任。因此，管床护士从患者进入ICU起，就要以主动热情、和蔼可亲的态度去迎接他，用娴熟的技术、丰富的临床专业知识和良好的职业素质给患者带来心理上的安慰，从而让其产生安全感、信任感。当患者发病突然进入到一个陌生环境时，易产生孤独和恐惧心理。管床护士应主动、热情的介绍住院环境、探视制度、主管医生等。一句“您好!我是您的管床护士，您觉得哪里不舒服请随时告诉我，我会尽量帮您解决”，缓解了患者孤独和恐惧的心理。“您觉得气不够是吗?不要紧张，我们将用机器来帮