唑来膦酸与骨质疏松症.pptx

骨质疏松症的概念
骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病
WHO定义图解
T-值
正常骨密度
骨密度降低
骨质疏松症
峰值骨密度
正常
骨质减少
骨质疏松症
World Health Organization (WHO), 1994
男性
女性
峰值骨密度
绝经后骨质丢失
增龄性骨质丢失
骨量（骨骼总钙含量，克）
年龄（岁）
Home Care Provider,1997,,No1,37-40
30岁达到高峰
正常椎骨和骨质疏松症椎骨
弯腰、驼背、身高变矮
骨质疏松性骨折的危害—“四高一低”
高复发率
发生骨折后再次骨折的风险升高50%
再发骨折患者占骨折总患者数10%以上
高致残率和高死亡率
髋部骨折患者50%终生残疾，15%~25%生活不能自理
髋部骨折后1年内死亡率升高15%~20%
高费用
全球骨质疏松性骨折年度费用高达28亿美元
国内骨折患者年治疗费用3~5万元不等
低生活质量
患者疼痛、行动能力下降、跌倒恐惧、焦虑与压抑
严重并发症为肺炎、褥疮、肺栓塞、感染、老年痴呆等
高复发率 高致残率 高死亡率 高费用 低生活质量
Bone Densitometry in Clinical ;310:1507-1510
椎骨和髋关节骨折后果严重
髋关节骨折的疼痛持续6个月
髋关节骨折会有1/3失去活动能力
增加死亡率的17%
椎骨骨折还会有其它并发症
原发和继发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症 : 绝经和增龄
继发性骨质疏松症 : 疾病和药物
1. 外源性的皮质激素, 库兴综合症
2. 甲旁亢、甲亢, 性腺机能减退
3. 多发性骨髓瘤

：神经性厌食症，各种消化道的紊乱...
、血液系统疾病

长期制动、太空旅行

、毒物
不可控制因素
可控制因素
人种（白种人、黄种人）
低体重
性别（女性）
药物（皮质激素等）
年龄（女性>65岁，男性>70岁）
雌激素低下（闭经或早绝经）
母系骨折家族史
吸烟、过度饮酒和咖啡等
出生低体重
体力活动缺乏
引起低骨量的先天性疾病
饮食中钙、维生素D缺乏
2010年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素
-guidelines
可引起骨质疏松症药物
长期和过量使用糖皮质激素
苯妥英、苯巴比妥、去氧苯巴比妥
呋塞米
肝素
考来烯胺
含铝的抗酸剂
甲状腺素
四环素
Home Care Provider,1997,,No1,37-40
骨折好发的几个部位
腕骨
腰椎
髋
跟骨
指骨
主要：腰椎、髋关节、腕骨