良性前列腺增生诊疗指南.pptx

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
主要表现为组织学上的前列腺间质（纤维肌肉）和腺体成分(上皮)的增生、解剖学上的前列腺增大（BPE）、
下尿路症状（LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）。
通常简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。
区分增生与肥大的概念
病因学
病因仍不完全清楚，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。
目前一致公认BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。
〈一〉 年龄与发病的关系
随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增长
男性在36岁以后可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系
前列腺是激素依赖的器官，雄激素可以维持前列腺生长及结构和功能的完整。
前列腺有很多种类的生长因子，如表皮样生长因子，成纤维细胞生长因子，血小板源生长因子等等。这些因子受激素调控，如雄激素，雌激素或其他激素因子，共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌，旁分泌或内在分泌的模式刺激细胞生长，抑制细胞增殖或促进细胞分化，恶化及死亡。平时生长活性因子与生长抑制因子作用相对平衡，使前列腺能正常的发育，生长，保持结构与功能的完整。
尿道周围腺体区
中央带
移行带
外周带
Anatomy of prostate
尿道面积缩小
尿道长度增加
尿道迂曲
机械性梗阻
前列腺尿道
前列腺 受体兴奋
前列腺包膜
膀胱颈
前列腺尿道
张力增加
BOO
前列腺增生
动力性梗阻
病理学与病理生理学
BOO
膀胱结构和功能改变
尿道阻力增加
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
排尿等待
尿线细、无力
排尿费力
尿终滴沥
急、慢性尿潴留
充盈性尿失禁
上尿路积水
上尿路损害
临床表现
膀胱刺激(充盈)症状
－（最影响患者生存质量 ）
尿频,尿急,夜尿及急迫性尿失禁
前列腺体积增大，血管增多，充血刺激
残余尿量增多，膀胱有效容量缩小
夜尿(nocturia)即夜间尿频，指夜间排尿次数≥2次。夜尿可以由多种原因引起，如BPH、OAB等。夜尿应该和夜间多尿进行区分。
膀胱梗阻(排尿)症状
—（进行性排尿困难是BPH最重要的症状）

排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力,
终末滴沥,排尿时间延长.
急性尿潴留

前列腺增生病人可因气候变化劳累、饮酒、感冒、尿路感染、药物等原因，前列腺突然充血水肿，可发生急性尿潴留.