贫血的诊断.pptx

贫血的诊断标准
贫血：
男性 HB＜120g/L，
RBC＜×1012/L，
HCT＜。
女性 HB＜110g/L，
RBC＜×1012/L，
HCT＜。
贫血的诊断标准
贫血程度
极重度：HB <30 g/L
重度： HB 30—60 g/L
中度： HB 60—90 g/L
轻度： HB 90—120 g/L(或110 g/L）
贫血的诊断
诊断的基本线索：
病史
症状
体征
外周血
诊断的主要手段：
骨髓
其他血液病特殊检查
病史
：家族中有无类似贫血者，常见于溶血性贫血，
如：遗传性球形细胞增多症、
遗传性椭圆形细胞增多症、
珠蛋白形成障碍性贫血、
G-6PD酶缺乏症等。
病史
2. 服药史：
（1）服用伯氨喹啉型药物及多种退热止痛药物如阿司匹林、非那西丁等可引起溶血性贫血
（2）服用氯霉素、磺胺类药物可引起再障
（3）磺脲类降糖药可引起红细胞、白细胞、血小板减少
（4）乙醇、甲氨碟呤等化疗药、巴比妥类等影响叶酸代谢的药物可致贫血
病史
：
老人（尤其糖尿病患者）：
有无偏食习惯
小儿：
有无偏食习惯及喂养不当情况
生育年龄妇女：
有无月经过多、多产史
病史
：
（1）急性失血史 ：外伤出血、消化道大出血、呼吸道大咯血，须注意症状不典型宫外孕及脾破裂引起的急性失血性贫血；
（2）慢性失血： 女性月经过多史，钩虫感染史（打粪毒），消化道炎症、溃疡、肿瘤引起长期少量出血（黑便史），痔疮出血史、深茶色或酱油色小便史。
病史
：
有无 慢性肝病（乙肝、酒精肝、肝硬化等）
慢性肾病（慢性肾炎、尿毒症等）
慢性感染性疾病史（结核、慢性胃肠炎症等）
结缔组织病（SLE、类风湿性关节炎等）
恶性肿瘤病史
它们可引起继发性贫血。
：有无化学毒物、放射线接触史
病史
7. 有无发热、黄疸、血红蛋白尿病史：
发热、黄疸、血红蛋白尿——急性（血管内）溶血性贫血
长期高热伴黄疸者——恶组；
反复发作性血红蛋白尿和黄疸——PNH；
贫血病人伴发热、感染——
可能合并白细胞减少
白血病、再障、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液系统疾病
败血症、疟疾、流行性出血热、结缔组织疾病等非 血液系统疾病。
8．出血倾向：贫血病人合并出血——可能有血小板减少，或出血凝血机制障碍。
体征
除贫血本身体征外，对于贫血病人尚需注意下述体征：
1．黄疸：
常见于急、慢性溶血性贫血，此外恶组后期也常见黄疸。
2．皮肤粘膜出血倾向：
常见于急性白血病、再障（尤其是急性再障）、恶组及出血性疾病。非血液系疾病流行性出血热常有明显出血倾向。
3．骨压痛，尤其是胸骨压痛：
见于白血病、恶组、多发性骨髓瘤及骨髓转移癌。