醉酒后急性腹痛.pptx

实验学检查结果
血常规：WBC ×109/L ，NEUT % HGB 132g/L 余（-）
凝血、传染病、血气分析、降钙素原均（-）
血生化：乙醇
肌酐158（后复查207）umol/L
腹水常规：红色、浑浊、细胞总数2543938×106 /L，白细胞14838×106 /L
腹水生化：肌酐1083umol/L（正常30-100）
尿常规：浑浊、红细胞满视野
辅助检查
心电图：窦性心动过速
腹部超声1、胆囊壁毛糙、增厚2、胰腺实质回声增强3、肝周腹腔积液，余未见异常
影像学
未见异常
影像学
肝周少量积液
影像学
右下腹及盆腔内高密度影，积血？
此为38岁男性正常盆腔
入院初步诊断及处置
初步诊断：、血尿待查 消化道穿孔？ 膀胱破裂？2、肾功能不全
入院处置：





鉴别诊断：腹痛：消化道穿孔？（未见腹腔内游离气体）内脏破裂?血尿：泌尿系统疾病下一步处置？
处置：泌尿外科会诊
查体同前。
CT考虑 膀胱破裂 盆腔积血
诊断：膀胱破裂出血
建议：完善术前准备、急诊行膀胱镜探查+修补术
处置结果：急诊行剖腹 探查术。术中见膀胱顶部10cm纵行破口，腹腔内凝固性出血约300mL，给予膀胱修补术 腹腔引流术，术后患者一般情况恢复好， 5天后导尿管排尿通畅，尿常规和肾功能正常，康复出院。