丹毒护理查房.pptx

网状淋巴管炎
（丹毒erysipelas)
基本信息
20床：边光咸
90岁，男性，退休职工
主诉：恶心呕吐半天，小便失禁7小时
案例
患者边光咸，男，90岁，于2016年4月8日11时04分入院。
现病史：患者7小时前无明显诱因下出现恶心呕吐，呕出非咖啡色胃内容物，无腹痛腹泻，当时未重视，7小时前患者出现小便失禁，小便不能自控，拟“恶心呕吐、小便失禁待查”收住入院。
既往史：近来有咳嗽咳痰气急，无发热，右下肢脉管炎病史40年，膀胱癌手术史7年，2015年5月因“椎基底动脉供血不足、慢支急性发作”入住我院神内二病区。否认高血压、糖尿病史，否认食物、药物过敏史。
个人史：出生诸暨，退休职工，否认吸烟嗜好，有少量饮酒史。
患者入院时神智清，口齿清，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺呼吸音增粗，闻及湿罗音，呼吸规则，心律齐。四肢肌张力适中，肌力V级。右下肢红肿，色素沉着，皮温增高，腹部无明显压痛。℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 149/94mmHg。疼痛评分0分，坠床危险因子评分6分，压疮评分21分，ADL评分45分。
体格检查
入院时予二级护理，普食，护脑、护胃、降温、抗感染等对症治疗。
℃，，℃，可自控小便。
9日患者体温正常。
13日诉无头晕，跌倒/坠床评分改为4分。
14日自诉感头晕，转头时为主，无恶心呕吐，跌倒/坠床评分改为6分，告知改变体位时动作缓慢，24h家属陪护，遵循3个30秒。
20日自诉无头晕，跌倒/坠床评分改为4分。
21日患者情况好转出院。
治疗经过
诊断
入院诊断：恶心呕吐、小便失禁待查；肺部感染；膀胱癌术后化疗后
出院诊断：右下肢丹毒；下肢静脉血栓形成；肺部感染；膀胱癌术后化疗后
10日血常规示：^9/L,红细胞计数 ^12/L，血小板计数112x10^9/L。
血生化示：，，尿酸424umol/L。
。
尿常规示：蛋白质2+，隐血微量。
11日胸片示：两侧支气管病变伴少许感染；右肺下叶钙化灶，两侧胸膜局限性增厚；下胸椎旁含脂肪占位，较前片相仿。
13日腹部彩超示：脂肪肝。胰腺回声增强。左肾集合系统分离。双肾多发结石，左肾囊肿。前列腺偏大伴多发钙化灶。下肢彩超示：双侧股总动脉、腘动脉斑块形成；双侧股浅动脉内膜增厚毛糙；双侧腘静脉血流淤滞。
14日头颅MRI示：两侧侧脑室旁、基底节区多发缺血梗塞灶，脑萎缩。两侧上颌窦、筛窦炎症。
实验室及特殊检查
丹毒
概述
病因和病理
临床表现
预防
治疗
小结
护理
一、概述
丹毒（erysipelas）是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。
二、病因
丹毒的病原菌为A族β型溶血性链球菌，偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，病人常先由皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。