危重症患者人工气道管理.pptx

气道管理
保证气道的通畅
气道的湿化
气囊管理
呼吸机管道的护理
预防意外拔管
院内感染的预防
气道
自然气道：自然气道有发音、湿润、防止误吸、咳嗽以及维护气管的功能。
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
确保气道通畅
复苏和生命支持的第一步是确保气道通畅

这是肺进行气体交换的基础
方法：手法与体位、口咽管、人工气道
人工气道
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
气管切开 喉罩 气管插管
人工气道对患者有哪些不良影响




人工气道应用过程中存在各种问题
1、套囊漏气
2、位置不正确
3、痰/血堵塞
4、湿化问题
5、气管食管瘘
6、呼吸机相关肺炎
7、鼻窦炎
8、口腔溃疡
9、气道出血
10、局部黏膜坏死
11、意外脱管
12、院内交叉感染
人工气道管理的重要性
人工气道的管理包括：
人工气道的建立 ----与医生相关
人工气道的维护 ----与护士相关
气管插管导管的护理
气管切开导管的护理
人工气道导管的护理
气囊的管理
密闭固定气道，保证潮气量的供给
防止口腔和胃内容物的误吸
协助气管导管的固定
理想的气囊压力：~
影响因素：注气量、导管类型、导管型号、
病人身高、体重和体位
监测频率：每4H监测一次
气囊的作用
最小漏气技术（MLT）
最小闭合容量技术（MOV）
气囊定期放气？
如何清除气囊上滞留物
气流冲击法
　　在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从而达到清除气囊上分泌物，
持续声门下吸引
　　在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物