小儿贫血的护理.pptx

概念
贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。
诊断标准
年龄 Hb（g/L）
新生儿 < 145
1-4个月 < 90
4-6个月 < 100
6个月-6岁 < 110
>6岁 < 120
小儿造血的特点
小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。
胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。
小儿血液的特点
红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁达成年人水平。
白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人相似。
根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度
小儿贫血的分度
贫血分度
红细胞数
（×10∧12/L）
血红蛋白量（g/L）
新生儿
<6岁
>6岁
轻度
4~3
145~120
110~90
120~90
中度
~2
~90
~60
~60
重度
~1
~60
~30
~30
极重度
<1
<60
<30
<30
小儿贫血的分类
最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。
病因学分类：
1. 失血性贫血​：急性失血、慢性失血。
2. 溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。
3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。
形态学分类
​
MCV（fl）
MCH（pg）
MCHC
常见疾病
正常
80~94
28~32
~
——
大细胞贫血
>94
>32
~
巨幼细胞贫血
正常细胞贫血
80~94
28~32
~
再障，失血性贫血
小细胞贫血
<80
<28
~
慢性感染，肾脏疾病
小细胞低色素贫血
<80
<28
<
缺铁性贫血，地中海贫血
常见贫血的护理
一、缺铁性贫血
1、疾病简介
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。
2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞。
含铁丰富的食物如：
黑木耳
紫 菜
豆腐皮
肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。