(船舶伤亡报告).doc

(船舶伤亡报告).docLAUT / KEM ・ 1
BORANG LAUT / KEM 1
Laporan Terperinci Kemalangan Perkapalan
LAPORAN KEMALANGAN PERKAPALAN
（船舶伤亡报告）
2. Jenis Kapal
船舶种类
Nombor Laporan （扌艮告编号）:
JENIS KEMALANGAN:
（伤亡类型）
1. Nama Kapal （Huruf Besar）
船名（Block Letters）
TARIKH:
\ （日期）
3. Nombor rasmi atau kerakyatan
正规编码或国籍
4. Pelabuhan Daftar
船籍港
5. Tanan Kasar
总吨位
6. Berat Bersih
排水量
7. Panjang Keseluruhan 船长
8. Tahun Dibina 建造时间
9. Besi, Keluli atau Kayu 铁,钢或木质
10. Jentera Penggerak （Jenis, minyak dll） 动力装置（类型, 燃料等.）
11. Kelajuan
航速
12. Bil. Anak Kapal
船员人数
. Nama Nakhoda
船长姓名
. Taraf & No. Sijil Nakhoda 他的证书编号
. Nama Malim
引水员姓名
. Pihak Melesenkan 谁许可
15. Nama dan Pangkat Pegawai Bertugas semasa Kemalangan Berlaku 伤亡时间值班高级船员姓名和级别
16. Bilangan Penumpang
17. Jenis Pekeijaan 雇佣种类
18. Had-had Pelayaran yang dikenakan ke atas kapal
乘客编号
（对船舶航次限制的影响）
Pelabuhan dan Tarikh Asal Pelayaran
原出发港和航行日期
Pelabuhan Asal dan Tarikh Asal Pelayaran
最后驶离港和航行日期
Pelabuhan Yang Ditujui
目的港 ・
22. Nama dan Alamat Pemilik
租家姓名和地址
Maklumat Kemalangan （Nyatakan Sama ada . atau Waktu Tempatan）
）
. Nama Tempat dan Negara atau Laut 国家或海域名
a.
b. Garis Lintang dan Garis Bujur 经度和纬度
b.
C. Galas Sebenar dan Jarak Hujung Darat atau Lampu Bila Kelihatan
准确方位和与陆地或可见灯光的距 离
C・
Unit Siasatan Kemalangan Maritim