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中国慢性心衰指南
2014年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南
中国慢性心衰指南
目录
心衰概述
慢性心衰临床评估
慢性HF-REF诊疗
慢性HF-PEF诊疗
慢性心衰预后评估
中国慢性心衰指南
心衰概述
定义：心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。
临床表现：主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。
心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，死亡率高
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心衰概述
流行病学调查：病因冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心瓣膜病比列下降
各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）和猝死（13%）
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心衰概述
依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(HF-REF)和LVEF保留的心衰(HF-PEF)。
根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。
在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。
慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。
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心衰概述
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心衰概述
心衰的阶段
定义
患病人群举例
阶段A
（前心衰阶段）
患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。
高血压、冠心病、糖尿病。
阶段B
（前临床心衰）
患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病。
左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。
阶段C
（临床心衰阶段）
患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征。
有结构性心脏病伴有症状、体征。
阶段D
（难治性终末期)）
患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。
因心衰须反复住院，且不能安全出院者
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慢性心衰患者的临床评估
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一、临床状况评估
(一）判断心脏病的性质及程度
、症状及体征：
心衰患者多因下列3种原因之一就诊：运动耐量降低，液体潴留以及其他心源性或非心源性疾病，均会有相应症状和体征。接诊时要评估容量状态、生命征、体重、颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。