医院消毒供应室验收标准.docx

医院消毒供应室验
收标准
医院消毒供应室验收标准（试行）
1988年2月10日，卫生部
消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科 室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒 供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特 制定本标准。
一、 建筑要求
供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作 质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的 中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的 区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭 菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制经 过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充分、方便。通风采光要 良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面 光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品 场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有 条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。
二、 人员编制
供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配 备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员， 其中1/2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其它 人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。
三、 领导体制
供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占 有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导， 或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在 设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。
四、 必备条件
要有常水（白来水）、热水供应和净化（过滤）系统。
蒸馆水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馆器。
各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和 贮存洗涤物品设备等。
压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及 相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。
棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设 备等敷料制作加工器具和各种王去琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮 放设备和下收下送设备。并尽可能地采用白动化洗涤、加工制作
等装备，改进工作条件。
劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。
五、管理要求
严格执行部颁〈〈医院工作制度》、〈〈消毒管理办法》有关 供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、 存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强关于“输
液、输血器、注射器洗涤操作规程”（附件 1） “输液、输血
器、注射器洗涤质量检验标准”（附件 2）的贯彻执行。做好一 次性注射器具的回收、消毒工作。
根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗涤组、 包装组、敷料组、消毒组、发放组、器械组和质检组（或由药剂 科代检）。有条件的应将针头、注射器、输液管与其它各种器 材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格分开。
供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观 念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器 械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适 用和绝对无菌，确保医疗安全。
质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检 查，并对供应的无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原 反应原因追查制度，和热原反