普外科常用化疗药及化疗方案.pptx

本次讲座的主要内容：





一、化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位
化学治疗成为恶性肿瘤综合治疗的三大主要手段之一。
外科医师应当掌握一定的肿瘤化疗知识。
二、肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物的分类
（GF）
瘤体中不断分裂增殖的瘤细胞占整个瘤细胞的比例－－GF。
GF高的肿瘤，瘤体增生迅速，对化疗药物的敏感性亦高。

。
由G0 期（静止期）、 G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、 G2期（DNA合成后期）及M期（有丝分裂期）

根据化疗药物对各时相肿瘤细胞的敏感性不同，一般可将其分为两大类：细胞周期非特异性药物（CCNSA）与细胞周期特异性药物（CCSA）。
一般而言，CCNSA能杀伤各时期的肿瘤细胞包括G0期细胞。作用特点为剂量依赖性。代表药物：阿霉素、奥沙利铂
CCSA主要杀伤处于增殖期的细胞（S期和M期）作用特点为时间依赖性。代表
药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇
根据肿瘤细胞增殖动力学原理，将CCNSA与CCSA联合应用，即联合化疗，可提高对肿瘤细胞的杀伤率 。
联合化疗：几种不同作用特点的药物按先后顺序给药的序贯疗法与几种药物同时使用的化疗。

1）烷化剂：环磷酰胺
2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶
3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素
4）植物类药物：长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱
5）金属络合物类：卡铂、草酸铂
6）激素类及抗癌中药
三、各类常用化疗药物及部分化疗新药

属于CCNSA:大剂量或中等剂量间歇给药
氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺
环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散）
主要用于乳腺癌联合化疗（CAF方案），常用剂量：600 mg/次，配伍可用生理盐水。