紫杉醇治疗恶性肿瘤研究进展.pdf

┃(下)┃首都医药 25 乌兰察布市第二医院(012000) 邓建功内蒙古医学院(010059) 邓建英乌兰察布市第二医院(012000) 崔丽娟综述紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展摘要: 紫杉醇已成为肿瘤治疗中非常重要的一类广谱化疗药物。通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂导致肿瘤细胞的死亡。本文就该药在晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌治疗中的应用及疗效研究做一综述。关键词: 紫杉醇;非小细胞肺癌;卵巢癌;乳腺癌紫杉醇(Taxol)是一种从红豆杉属植物 Taxus中提取出来的天然抗癌药物。1971年 Wain [1]等获得了纯品紫杉醇并确证了其结构为复杂的二萜类化合物,具有带含氧四环的紫杉烷环及酯侧链,并证明其为抗肿瘤作用的有效成分。紫杉醇的抗癌作用机制是作用于构成细胞骨架的微管,主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚, 使微管的生理功能受到破坏,从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂,最终导致肿瘤细胞的死亡。此外,紫杉醇还具有诱导肿瘤细胞凋亡和抗肿瘤血管形成的作用。1992年就已被FDA批准用于治疗卵巢癌和转移性乳腺癌,而后陆续发现它可治疗其他多种癌症[2]。且该药具有毒性低、与其他化疗药物无叠加毒性等特点,是目前全球销售量最大的抗癌药物。本文将对紫杉醇单用或联合用药治疗晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌临床疗效观察做一综述。 1 紫杉醇联合用药治疗晚期卵巢癌 卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,占妇科恶性肿瘤的第三位,而死亡人数却占因妇科恶性肿瘤死亡的47%。近年来发病率呈上升趋势,而其5年生存率一直徘徊在20% ~30% [3]。目前,临床医生对晚期卵巢癌除了做到最大程度地肿瘤细胞减灭术以外,如何在术后恰当地应用化疗方案,提高患者5年生存率,降低化疗毒副反应,改善患者生存质量,已日益引起人们重视。紫杉醇的出现及其独特作用机制和对已耐药的卵巢癌有效,自从进入临床以来即受到广泛重视,已成为最热门的抗肿瘤药物之一。McGuire [4] 报道顺铂与紫杉醇联合应用明显优于过去的环磷酰胺加顺铂化疗方案。近年来,国内外已将紫杉醇与铂类联合化疗方案作为治疗晚期卵巢癌的一线化疗方案。Rothenberg等[5] 对卵巢癌Ⅲc期患者进行细胞减灭术或仅作活检术后给予紫杉醇及顺铂化疗,共进行了10次,在2次探查手术中发现81%的患者获临床完全缓解,其中7例经病理证实为完全缓解,中位生存时间为53个月,无瘤生存时间为40 个月。为使晚期患者的中位生存期进一步延长,减少PT方案的毒性,有报道[6] 采用奥沙利铂代替顺铂与紫杉醇联合的治疗方案, 由于奥沙利铂具有与顺铂疗效相近,而少有肾、周围神经及胃肠毒性,患者易耐受等优点。张汉英等[7] 将紫杉醇联合奥沙利铂治疗40例晚期卵巢癌,总有效率为65%。其中,Ⅲ期有效率为70%;Ⅳ期有效率50%。,生存率为55%, 显示有较好效果。总之,以紫杉醇为主的治疗方案对早期或晚期卵巢癌都有一定的疗效,且毒副作用可以耐受。 2 紫杉醇联合用药治疗晚期非小细胞肺癌非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要类型,占 70%~80%,而其中65%~80%的病人确诊时已属中晚期,大部分已有远处转移, 失去了手术治疗的机会。因而对晚期的