护理管理工作制度.docx

目录 -1 -
一、 护理部工作制度 -2 -
二、 护理工作会议制度 -3 -
（一）护理部例会 -3 -
（二）护理单元例会 -4 -
三、 请示报告制度 -4 -
四、护士长 24小时访视的内容与程序 -5 -
五、 夜间护士长查房制度 -6 -
（一） 查房内容 -6 -
（二） 查房要求 -6 -
六、 护士长交接班制度 -7 -
（一） 交接内容 -7 -
（二） 交接方法 -7 -
七、 护理排班制度 -8 -
八、 护理资料管理办法 -10-
（一）资料的保管 -10-
（二） 资料的阅读使用 -11 -
（三） 资料的保管要求 -11 -
护理管理工作制度
一、护理部工作制度
1、 根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结
合临床医疗和护理工作实际， 制订护理工作长远规划及发展目标、 医
院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院领导批准后，具体组 织实施。
2、 依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、
工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责， 并
定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理水平， 促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
3、 合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合 理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实 际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管 理。
4、 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护 士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽 查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
5、 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护
士培训，开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核， 开展继续教
育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理， 不断提高护理技术
水平。
6、 定期对各科（病房）病区管理、基础和专科护理管理、消毒
隔离、服务品质、 护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开
展的新业务、新技术及危重病人的抢救。 督促检查各项工作制度的落
实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解
决,并做好记录。
7、 每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护
理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表， 制订月工作重点及小
结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
8、 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》 、《妇女权益
保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作
氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
9、 积极配合医院整体行动协调，指导全院护理人员应急调配。
二、护理工作会议制度
（一）护理部例会
1、 护士长例会：每月一次，由护理部主任主持，布置工作，介
绍经验，传递信息；分析讲评护理质量、护理不良事件，提出改进措
施及安排下一个月工作计划。
2、 全院护士大会：传达上级会议精神等。
3、 5. 12护士节纪念会：组织知识、技术竞赛或文体活动，表
彰先进
（二）护理单元例会
1、 病区护士会议，由护士长主持，每月召开一次护士会议，讨 论和解决本病房内事务。
2、 安全分析会，每月一次，由护士长主持，分析讲评科室护理 安全工作，找出不安全因素，制订对策。
3、 工休座谈会，每月一次，由护士长主持，病人代表和有关工 作人员参加，征求意见，加强沟通，改进工作。
三、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向护理部或有关部门请示报告。
1、 收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定的上报的传染病，
发生群伤如重大交通事故、 中毒严重工伤等，必须紧急动员力量的抢
救。
2、 收治特殊病人，如有社会影响、涉及敏感事件、涉及法律和 政治问题，有自杀，走失倾向的，收治境外病人及其他需要上级部门 掌握等特殊病人。
3、 发生医疗护理纠纷、护理意外事件、严重的护理事件、输液
输血反应、院内发生压疮、 暴发院内感染以及其他潜在的严重影响病
人安全问题。
4、 贵重器材或毒、麻、精神药品损伤、丢失，以及发现成批药 品、液体、医疗用品质量问题等。
5、首次开展护理新业务、新技术和创新护理用具。购买贵重的 护理仪器及用具。增补、修改涉及全院统一的护理规章制度、技术操 作常规。
6、 护理人员发生职业暴露或疑似职业损伤。
7、 护士公差、院外进修、学习、开会、到院外会诊，接受来院 进修护理人员等。
8、 调整护理人员，科内护理人员出现群体思想波动、影响护理 队伍稳定的。
9、 护士长休假、