雾化吸入治疗支气管结核分析论文.doc

雾化吸入治疗支气管结核分析论文
资料与方法
入选病例均为本院住院肺结核患者，胸部X线平片及CT诊断为支气管结核、并经支气管镜检查行支气管活检、刷检确诊为支气管结核，支气管镜检查前或检查后痰涂片或/和痰培养抗酸杆菌阳性，共43例，诊断符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准［１］。病人随机分为治疗组21例，男9例，女12例，年龄18～50岁，；对照组22例，男10例，女12例，年龄18～56岁，。两组性别、年龄、支气管镜下病情的严重程度无明显差异。
药物治疗：治疗组及对照组均采用2SHRZE/6HRE方案。药物代号为H:异烟肼，，每天1次；R:利福平，，每天1次；E:乙胺丁醇，，每天1次；Z:吡嗪酰胺，，每天3次；S：链霉素，，每天1次，肌注。
雾化吸入治疗：治疗组强化阶段在全身化疗基础上增加ZA-2001型超声雾化仪雾化吸入（，，地塞米松5mg，生理盐水20ml），每次15～30分钟，1次/日，疗程2个月。
观察项目：①痰抗酸杆菌检查：强化阶段每月连续3次痰涂片或1次痰培养，巩固阶段每3个月连续痰涂片3次。②支气管镜检查：治疗组与对照组中所有病例于治疗前后检查对比。③X线胸片检查：强化阶段每月1次，巩固阶段每3个月1次。④胸部CT检查：治疗前及强化阶段结束时各1次。
疗效判断：细菌学检查及X线胸片表现方面的疗效判定标准参照1982年全国结核病防治工作会议修订的《肺结核化学疗法》中的有关规定［2］。支气管镜检查方面的疗效判断:支气管黏膜病变完全消散或留有瘢痕为显效，病变吸收≥1/2为有效，病变吸收 统计学方法：本研究采用随机分组，计数资料采用X2检验。[结果
疗效观察：8个月后治疗组痰菌阴转21例（100%），对照组痰菌阴转18例（%），两组差异有显著性（X2=，P 支气管镜复查结果比较：治疗组经2个月强化期治疗，局部治疗，支气管病灶治愈率高，对照组经强化期治疗疗效仍不满意。强化阶段结束时病变支气管恢复情况，治疗组中总有效（显效+有效）18例，%；对照组总有效10例，%。表明雾化吸入治疗支气管结核能显著提高疗效（X2=，P 讨论
支气管结核是
肺结核的一种常见并发病，约占肺结核病人的10%～60%［3］。支气管结核多数痰菌阳性，所以传染性强，组织破坏严重，局部缺氧呈酸性，影响药物在病变组织中的渗透。常规有效的抗结核治疗往往不能完全治愈［4］。
支气管结核在支气管镜下可表现为充血水肿型、溃疡坏死型、肉芽增殖型及纤维狭窄型，若延迟治疗，则可致结核性气道狭窄，严重的可引起阻塞性肺炎或肺不张，造成不同程度呼吸功能障碍。
在治疗基础上，每天1次雾化吸入治疗，高浓度的药物直接与细菌接触使部分细菌直接被杀灭，一部分细菌受到药物抑制。同时，局部的激素治疗可减轻支气管粘膜的充血水肿，改善病变支气管引流，提高疗效，并减