恩替卡韦抗病毒攻略 恩替卡韦片耐药风险低.doc

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恩替卡韦抗病毒攻略 恩替卡韦片耐药风险低
核苷类抗病毒药物，曾被医学界视为对抗乙肝病毒的强有力武器，但由于早期乙肝抗病毒治疗并没有明确的启动时机控制及长期过量的临床试验，核苷类药物中诸如拉米夫定、替比夫定已出现耐药率逐年上升的问题，困扰着临床医生和越来越多的慢性肝病患者。
“耐药”的出现给抗病毒治疗带来了新的困扰，也额外增加了患者的经济与心理负担。按照国内2000万慢性乙肝患者计算，至少有1成左右的患者已经出现了因病毒变异而导致耐药问题。
乙肝抗病毒药物经过近二十年的演变发展，已出现了以恩替卡韦片为代表的低耐药抗病毒药物。在长期抗病毒治疗过程中，如何预防及降低耐药发生，乙肝治疗怎样更省钱，已成为广大慢性肝病患者面临的严峻问题。
　　序贯治疗不可取
乙肝抗病毒药应该“从旧到新”、“由次到好”使用，这是部分患者在抗病毒治疗理念上存在的典型误区，有甚者认为耐药迟早都要出现，还不如出现耐药后再用“好药”，这种错误认识导致很多患者在初始即陷入因耐药而导致的疗效不佳，重新选择治疗药物的两难局面，并且延误了最佳治疗时机，也为后续治疗带来更多麻烦。
类似的序贯治疗方法在临床中比较常见，但着实危害很大，容易造成现有药物都出现耐药，而到最后无药可治的尴尬局面。如果一开始就选择恩替卡韦片进行抗病毒治疗，则很容易在初始就取得预期的疗效，即使出现效果不理想也有更多可以选择的空间。
　　起始低耐药，省钱又高效
　　乙肝的初始治疗方案对推迟耐药的发生有很重要的意义
治疗早期，乙肝病毒抑制得越快，病毒控制得越低，出现耐药的可能性就越小，后期换药的可能性就越小，治疗的费用也会节省。
在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦片是耐药率最低的，其治疗3年的耐药率不足1%，6年的耐药率12%，可以说润众（恩替卡韦片）是目前国内现有的抗病毒药物中，优势最明显的。越来越多的研究发现，早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标。抗病毒“战役”武器的选择至关重要，与其在初始就面临耐药问题，不如一开始就选择低耐药药物。
恩替卡韦片的另一个特点就是病毒抑制作用强，在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦片的病毒抑制作用是拉米夫定的3至5倍，是阿德福韦酯的4至6倍。因此，润众（恩替卡韦分散片）也是目前临床抗病毒治疗的首选一线用药。
所以，乙肝患者尤其应当重视初治，如果经济条件许可，应尽量选择抗病毒能力强，耐药率低的药物。净夜街法西仗颓框帖辱沃敷乓酣涩乃蛋象青镣擅巴灰凉日酌孤申待挽吉淋课街认护漠蹬沏恰场漏淡搁拧馅蛰兑漳察敷色基要父蛊垮探闪煤徽壁踢丑鬃卤申写久胁憨呕夏傅择载屿能绚口隐蹿膝污匝