流产宫外孕炎症.pptx

妊娠分期
共40周，分为3个时期
早期妊娠： <12周末
中期妊娠： 13周≤妊娠<28周
晚期妊娠：≥28周
定 义
妊娠<28周、胎儿体重<1000g而终止者。
早期流产:<12周流产
晚期流产: 12周≤妊娠<28周而流产
又分为自然流产和人工流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，多数为早期流产。
病 因
胚胎因素
胚胎发育异常 早期流产时，染色体异常占50%~60％。
多为数目异常：三体、单体、多倍体
其次为结构异常：缺失、易位
全身性疾病:传染病、感染、严重贫血、休克等
子宫异常 子宫畸形、子宫肿瘤、宫颈内口松弛或裂伤
内分泌功能失调 黄体功能不足、甲状腺功能低下
创伤刺激 妊娠早期行腹部手术、外伤
免疫因素：母儿血型不合
母体因素
外界因素
化学物质： 砷、铅、有机汞、甲醛、过量吸烟等
物理因素： 放射性物质、噪音、高温
主 要 症 状
停经后阴道出血
腹痛
临床诊断及分类
先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
实际上是流产发展过程中的各个阶段。
先兆流产 threatened abortion
指妊娠28周前，出现少量阴道流血或/和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者，子宫大小与停经时间吻合。
监测：超声、血HCG变化、孕酮
发展：
Nomal pregnancy
Inevitable abortion
处理：应卧床休息，禁忌性生活，保胎治疗。
难免流产inevitable abortion
由先兆流产发展而来，阴道流血增多，或阵发性腹痛加重，宫颈口已扩张，可有组织物堵塞。
处理：尽早清宫。
不全流产incomplete abortion
指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内。
处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术。