内容提要
基本概念
疼痛的评估
按照WHO三阶梯原则治疗癌痛
癌痛患者在癌痛治疗中的常见误区
疼痛的家庭护理
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验.
疼痛的分类-1
依疼痛持续时间分类
急性疼痛
短期存在，少于2个月
多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等
是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助
慢性疼痛
持续3个月或以上
多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）
目前被认为是一种疾病
疼痛的分类-2
依疼痛发生部位分类
内脏性疼痛
钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
躯体性疼痛
定位明确，刀割样、针刺样疼痛
常见骨痛和软组织疼痛
神经病理性疼痛
自发的、烧灼样、触电样疼痛
癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量
癌痛多为慢性疼痛
癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响
除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关
疼痛的评估 —— 癌痛控制的基础
疼痛的评估原则
以患者的主诉为依据，并如实记录
不能依赖我们医护人员自己的主观判断
根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于急性疼痛的评估
通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症生命体征并无明显改变
疼痛评估的内容-1
癌症疼痛的一般情况：
包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、
持续时间、疼痛加重及缓解的因素
目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度
评估疼痛引起的心理情绪变化
评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度
评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导
疼痛评估的内容-2
评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用
家属及亲友在癌症患者的疼痛控制中起着重要作用：
提醒患者按时服止痛药，记录患者疼痛变化和缓解情况，提供情感支持，向医护人员提供有帮助的信息
护士应评估患者家属及亲友对疼痛治疗的知识、态度以及在治疗中的作用，了解他们的态度和困难，提供相应信息和技术指导，充分调动家属在疼痛控制中的作用
疼痛评估的方法
数字分级法（NRS）
视觉模拟法（VAS）
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰
中度:疼痛明显，要求服用止痛剂
重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经
紊乱或被动体位
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