白细胞检验血沉.pptx

本节课主要内容
一、红细胞沉降率检查
●影响红细胞沉降率的因素
●参考值
●临床意义
二、白细胞计数
●白细胞类和发育
●参考值
●临床意义
三、血小板计数
第二节 红细胞沉降率检查
一、概念
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)简称血沉，是指红细胞在特制的玻璃管中于一定单位时间内下沉的距离。

正常情况下，红细胞下沉的速度较慢，原因：（1）红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷，使红细胞相互排斥，细胞间保持一定的距离（25nm），故彼此分散悬浮，下沉缓慢。（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞下沉的每一瞬间必须与等体积的血浆发生位置交换，这就形成了一股向上的阻逆力。正常情况下红细胞下沉力与血浆阻逆力相差不多，因此血沉很慢。
第二节 红细胞沉降率检查
二、影响红细胞沉降率的因素
（一）红细胞因素
1 红细胞的数量
2 红细胞的形态
3 红细胞的聚集状态
（二）血浆因素
血沉的快慢与血浆中各种蛋白成分比例的改变有关。
●带负电的清蛋白、磷脂酰胆碱↓
●带正电的纤维蛋白原、球蛋白↑
●大分子物质纤维蛋白原还有桥联作用↑
●胆固醇、三酰甘油↑

（三）其他因素
●抗凝剂
●血标本
●温度
●血沉管和血沉架
第二节 红细胞沉降率检查
三、参考值
男<15mm/h
女<20mm/h
第二节 红细胞沉降率检查
四、临床意义
1、生理性增快
（1）12岁以下儿童
（2）妇女月经期及妊娠1个月以上
（3）老年人（尤其70岁以上）
第二节 红细胞沉降率检查
四、临床意义
2、病理性增快
（1）各种炎症：如结核病、风湿热、reiter综合征等。
（2）组织损伤与坏死：手术或外伤后，心肌梗死等。
（3）恶性肿瘤。
（4）各种原因导致的高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、干燥综合 征、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等。
（5）各种原因导致的相对性球蛋白增高：如慢性肝炎、慢性肾炎等。
（6）病理性球蛋白增多：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
（7）贫血：重度贫血时血液中红细胞数量减少，红细胞下沉时阻力 减少可出现血沉增快。
（8）高胆固醇血症：冠心病患者因胆固醇增高常致血沉增块
第二节 红细胞沉降率检查
四、临床意义
3、血沉减慢
（1）新生儿（纤维蛋白原水平低）
（2）真性红细胞增多症（红细胞明显增多）、 DIC低凝期和继发性纤 溶期（纤维蛋白原严重减低）
（3）遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血等
白细胞检验
一、白细胞的发育和分类
1、发育过程 中性分叶核粒细胞
2、分类：
（1）中性粒细胞
（2）嗜酸粒细胞
（3）嗜碱粒细胞
（4）单核细胞
（5）淋巴细胞
白细胞检验
嗜酸粒细胞
白细胞检验
嗜碱粒细胞