肾内科患者健康教育手册.docx

肾内科患者健康教育手册
第一册•专科技术
山东省立医院肾内科
2011-2-21
目 录
肾穿刺 3
腹膜透析
血液透析 7
动静脉内痿 9
肾穿刺
、为什么需要肾穿刺
主要是为了明确肾脏病的病理类 型和严重程度，结合临床作出疾病的 最终诊断，制订治疗方案，判断患者 的预后。
、肾穿刺安全吗
肾穿刺是一种有创伤的检查，主 要的并发症是出血，随着穿刺技术的 广泛开展和不断改进，成功率和安全 性越来越高。
、肾穿刺过程是怎样的
患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局 部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，BS 引导下穿刺，按压止血，整个过程约 15分钟，在病区穿刺室即可完成。
、肾穿刺前准备什么
保持身体和环境活洁，防止感染；
避免咳嗽、发热，女性避开月经期；
分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸
气中憋气20秒；
练卧位大小便；
进食易消化食物并减量，穿刺前排空
大小便；
消除疑虑和恐惧，防止血压升高。
5、肾穿刺后注意什么
平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者
可将活洁十燥的毛巾折叠置于穿刺点
和床铺之间；
用吸管饮温水至解小便，待护士观察
尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶
或尿盆，床上垫尿垫；
6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小 时后可下床活动，尿色红者延长卧床 时间；
卧床期间进食易消化食物并减量；
2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内 不要化验24小时尿蛋白，需血液透析 者选择无肝素血透；
1周内不要用力活动，1月内不要进行 重体力劳动或剧烈活动。
腹膜透析
、什么是腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透 膜，利用重力作用将配制好的透析液 经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两 侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一 侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作 用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧 移动（渗透作用）。通过腹腔透析液 不断更换，达到活除体内代谢产物、 蠹性物质以及纠正水、电解质平衡紊 乱的目的。
、怎样做腹膜透析
医生经过检查与评估，确定患者 适合腹膜透析，即可进行腹透置管术； 目前使用的腹透液是一次性 “双联双 袋”的连接管路，每次只需更换一袋 即可，通常患者在家中每日透析四次， 每3〜4小时更换1次，夜间1次可留置 腹腔内10〜12小时，腹透时患者不需 卧床，可自由活动。
、腹透置管有哪些注意事项 保持身体、床单元及环境活洁； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期； 准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 练习床上大小便；
进食易消化食物并减量，术前排空大 小便，更换活洁病员服；
消除疑虑和恐惧，防止血压升高； 术中如寒战、疼痈及时与医生沟通； 术后根据恢复情况卧床或床边适度活 动；
术后按时换药,10〜14天拆线。
、腹膜透析有哪些注意事项
检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，
十加热至37 C,，熟练掌握腹透方法， 操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免 污染管路接头处；
注意置管处有无渗血、渗液； 观察流出液的色泽及澄活度； 记录透析液输入及流出量，若流出量 减少，应暂停透析寻找原因；
遇有腹痈、发热等腹膜炎迹象时立即 就诊；
减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、 水果、蔬菜，蛋白质摄入量~,其中50% 以上为优质蛋白，水的摄入量根