肝功能检查及临床评价.pptx

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目前使用的生化检测仪，仅需取一份血清标本，就可快速检测出数十项指标。
其中肝功能项目即可达35种以上，确实为临床医师对肝功能的判断提供极有科学价值的数据。
我们通过学习试图对各种肝炎指标作一个综合性评价。希冀对病情的评估和指导治疗有帮助。
概 述
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肝炎检测的实验室管理
肝炎检测质量管理
肝炎检测技术管理
肝炎检测项目管理
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一、肝炎检测质量管理
受检者生理生活因素
标本因素
检测中质量控制
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受检者生理生活因素
年龄：ALP
运动：ALT、AST、LDH、
饮食： ALT、AST、LDH、Alb
饮酒： ALT、AST、LDH、GGT
昼夜节律：Bil
药物： ALT
其他因素：性别，种族、体重、妊娠，生理周期、季节循环
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二、肝炎检测技术管理
实验室检测技术进展
肝炎检测技术的选择
肝炎检测技术的评价
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生化技术：光谱技术；层析技术；电泳技术；色谱技术；质谱技术
免疫标记技术：酶免技术；化学发光技术；荧光标记法；放免技术；
分子生物学技术：PCR技术；杂交技术；生物芯片技术（基因芯片技术；蛋白芯片技术）
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肝功能检测（合成功能指标；排泄功能指标；酶学指标）：生化技术
病原学筛查（各类病毒性肝病病原学标志物；自身免疫性肝病免疫标志物）：酶免技术；化学发光技术；荧光标记法
病原确认实验：免疫印迹技术
病毒载量检测：实时荧光定量PCR
病毒变异、分型检测： PCR技术；芯片技术
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生化技术
酶免方法
化学发光
免疫荧光
免疫印迹
PCR
灵敏度
ug/L
ng/L
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pg/L
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Copy/ml
特异性
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重复性
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准确度
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应用范围
肝功能指标；病情进展评估
病原筛查
病原筛查；动态检测
病原筛查
病原确认
病毒载量、分型、耐药；
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评价肝炎血清学标记物的指标
感染后血清转换的早期即可检测出（缩短窗口期)
识别所有的亚型
可靠地识别所有病毒变异株
高特异性的表现
高检测精密度
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免疫方法灵敏度评估－ 临床灵敏度和分析灵敏度
临床灵敏度
血清转化是临床感染后病人血清标志物出现的发展转变
当血清标志物开始转化为阳性并可被检测到时，代表一种检测方法的血清转化灵敏度。
分析灵敏度
各种亚型的HBsAg 标准品倍比稀释后检测，最低的检出浓度即为其分析灵敏度。