肝病实验室指标hrforjinxiu.pptx

Why Talk About This Topic（1）
实验室检查非常重要
肝损伤常见
确定有否肝病存在
许多肝病无症状或表现非特异
确立病因大多依赖于实验室检查
药物、中毒例外
教科书介绍脱离儿科临床实际
缺乏儿童肝病的特殊资料
Why Talk About This Topic（2）
肝脏功能复杂
代谢、合成、分泌、防御，etc.
项目繁多
项目代表的信息常交叉重叠
许多项目非特异性
正确选择和解释非常重要
内容
常用指标评价
肝功能和损伤
酶学检测
合成功能指标
影像学研究
组织学
病因学指标
不同肝病实验指标选择
不同肝病实验指标选择
<6 Months
>6 Months
肝功能试验：酶学实验
肝细胞损伤指标：ALT/AST
郁胆指标
Bilirubin
GGT/ALP
Urine Bilirubin
肝细胞损伤指标
ALT/AST
敏感
非特异性：单独升高须除外肌肉疾病
和疾病严重程度不平行
慢性肝炎发展到肝硬化时，AST/ALT常>1
正常不能除外肝病
静止期肝硬化
爆发性肝炎
儿童正常值及肝外影响因素
(to be continued)
ALT
AST
1天中变化
可达45%，下午最高，夜间最低
不同日期变化
10-30%
5-10%
BMI
肥胖者可高40-50%
肥胖者可高40-50%
进餐
无影响
无影响
运动
常量运动降低20%
剧烈运动后可高3倍
标本保存
室温3天，冰箱3周（10-15%降低） ，冻融后显著降低
室温3天，冰箱3周，冰冻数年（10-15%降低）
溶血/溶血性贫血
中度升高
显著升高
肌肉损伤
中度升高
显著升高
影响ALT/AST测定的肝外因素
肝细胞损伤指标
ALT/AST
最好有不同年龄和性别的正常值
我们常以ALT<25U/L为儿童正常上限
意外异常应复测
同一份血
重新抽血
剧烈运动后休息时间仍待研究
Bilirubin
肝脏在胆红素代谢中作用
摄取和转化（未结合胆红素升高）
Gilbert
Crigler-Najjar
分泌和排泄（结合胆红素升高）
Dubin-Johnson
Rotor etc.
反映肝脏功能的重要指标之一