农药中毒救治个案报道 ppt课件.pptx

农药中毒救治个案报道
急性农药中毒抢救个案报道
目录
CONTENTS
病历报告
01
救治重点
02
救治难点
03
总 结
04
病历报告
患者刘*河、男性、70岁。因自服农药（敌敌畏）后倒地、意识不清1小时由外院“120”送入我科。
既往有“糖尿病，肺结核”病史。
查体：BP测不出，P16次/分，R3次/分深昏迷，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样。口腔大量泡沫痰。
初步诊断：重度敌敌畏中毒
01
病历报告-检验结果
血常规：、N 、、
急诊生化：CHE＜200u/L、CK-、AMY1329u/L、LIPA＞6000u/L、
血气分析： PO2 Pco2 BE - 实际碳酸氢根
01
救治重点
立即心肺复苏，肾上腺素、阿托品注射；
清除患者口腔内异物及分泌物 , 及时气管插管接呼吸机 , 建立呼吸通道 ；
快速达到阿托品化、维持阿托品化；
洗胃，终止毒物的吸收；
胆碱酯酶复能剂的早期、足量使用；
维持循环、内环境稳定；
补液、利尿促进毒物排泄。
02
救治重点
昏迷患者能否洗胃呢？
昏迷是洗胃的相对禁忌症：
1、常规洗胃可能因患者呕吐、洗胃液的返流引发窒息。
2、插胃管洗胃对呼吸、循环的影响都可能出现死亡。
02
救治重点
但对于急性口服农药中毒在排除强酸、强碱、中毒、食道静脉曲张等，洗胃绝对禁忌征后。首要的急救方法就是洗胃、清除毒物。

怎么防止昏迷患者洗胃时引起误吸呢？
02
救治重点
气管插管后洗胃。

1、采用合适的气管导管，气囊充气封闭气道，避免呕吐物及洗胃液返流；
2、避免胃管误入气道，缩短洗胃时间。
02
救治难点-
03
面临的困难
常规方法胃管无法插入，无法及时洗胃！
怎么办？
喉镜直视下经口插入
导丝引导下插入
气管导管气囊放气
提起喉结，解除喉部对食管的压迫