经办人授权委托书
致：四川省药械招标采购服务中心
我方授权委托自然人 身份证号码
联系电话（手机） 为我方办理外省参考价格信息质疑材料的接收业务的代理人，并以我方名义处理一切与之有关的事务。我方愿意按照有关规定参加四川省医疗机构高值医用耗材、体外诊断试剂集中挂网采购工作。
本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。
授权委托人（企业名称）（ 加盖鲜章 ）
法人代表签字（签章）
企业联系电话: 座机：
被授权人签字
被授权人身份证
正面复印件粘贴处
被授权人身份证
反面复印件粘贴处
注：请完整填写以上内容，如填写不完整，将不予受理！
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