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临床医学专业.docx临床医学专业
《妊娠与分娩》课程教案
总学时：72课时
教材：《妇产科学》第五版（人卫版）
泉州医学咼等专科学检
临床系妇产科教研室
2010年3月12日
第一章 绪论
一、妇产科学范畴
1、 产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发 生的生理现象、心理和病理改变进行诊断和处理，以及协助新生命诞生的医 学科学，通常包括产科学基础、生理产科学、病理产科学、胎儿及早期新生 儿学四人部分。
2、 妇科学：是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的生理和病理改变、并对其进 行诊断和处理的医学科学，通常包括妇科学基础、女性生殖系统炎症、女性 生殖系统肿瘤、生殖内分泌疾病、女性生殖器损伤、女性生殖器畸形及其他 女性生殖器疾病等。
3、 计划牛育：主要研究女性牛育调节，包括避孕、绝育和优牛等内容。
二、 妇产科学近代重要进展
1、 产科学理论体系的转变：以母亲为屮心一母子统一管理
2、 产前诊断技术不断创新提高人口素质
3、 辅助牛殖技术的发展:IVF-ET, ICSI、PGD、GIFT、GIUT、供胚移植等不仅 解决了妇女的不孕，也促进了生殖生理学的迅速发展。
4、 女性牛殖内分泌的发展
5、 妇科肿瘤学的发展
6、 妇女保健学的建立
三、 妇产科学的特点及学习要点
1、 特点：以生理与病理为基础，两者多有互为因果的关系；既是临床医学， 又是预防医学。
2、 学习要点：既要掌握临床技能，又要熟悉各种预防知识和措施；因妇产科 学关系到母子的安危，也涉及许多隐私，所以在学习工作中必须注意培养自 己良好的医德医风和高度的责任心、同情心。
提问：
说说你所知道的关于妇产科方面的疾病或用处？（知识背景）
妇科，产科，计划牛育的对象之不同？（加深印象）
妇产科与其他相关学科的关系？（个人理解）
女性生殖系统的名称，位置与功能？（解剖学知识）
课后记：
由同学已恬的医院的科室分布，如内、夕卜、妇、儿等引出问题。
临床思维的原则：全 身性，特殊性，变化 性，安全性
由问题引入本课程
问题引入:
等同学有兴趣之后引导他亿看书本目录，让同学对本书的内容有一个整体的 印象。本次课重在引发学牛的兴趣及对本科的重视。
第二章 妊娠生理
妊娠的概念：指胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子的受精是妊娠开 始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠结束。
第一节 胎儿附属物的形成及功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
看模型，边讲解边提
问
一、 胎盘
1、 胎盘的结构与循环
结构①由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜所构成
由15~20个胎盘小叶组成
约在妊娠12'16周完全形成；足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约 450'650g,直径16、20cm,厚约2. 5cm,屮间厚，边缘薄；分为母体面与儿体 面。
循环：绒毛间隙内的母血与绒毛血管内胎血不相通
2、 功能
气休交换
供给营养
排泻废物
防御功能：可防一般细菌及其它分子量较大的病原体，但不能防各 种病毒、分子量小对胎儿有害的药物；IgG能通过胎盘。
合成功能：①激素：HCG、HPL、雌激素、孕激素
②酶：催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等
二、 胎膜由绒毛膜和羊膜组成，可防止细菌进入宫腔。
三、 脐带
1、 结构 长30~70cm,平均50cm ；内含二条脐静脉，一条脐动脉。
2、 功能是胎儿与母体进行营养和代谢物质交换的唯一通道。 三、羊水
1、 组成 由母血的血清经胎膜进入羊膜腔的透析液、胎儿尿液、羊膜 上皮分泌液组成。
2、
性质
呈弱碱性或屮性反应
3、
量
呈动态平衡，足月时达1000ml
4、
功能
保护胎儿和保护母体
课后记；
要课抽象，难理解，难想象。
利用课件，配认多个图象辅助理解。请同学自己作简图。
请同学对着模型说岀 名称
第二节 胎儿发育的特征
复习解剖学知识。
一、 胎儿的发育
胚胎：是指妊娠8周以内，即受精后6周内 胎儿：是指妊娠第9周起，即受精后第7周以后 临床一般根据胎儿身长来判断胎儿孕周： 胎儿身长：5个月以前（含5个月）=月份'
5个月以后（第6个月起）=月份X5
二、 足月胎头 为什么只介绍头？
前囱门/大囱门
后冈门/小囱门
1、结构顶骨一2 矢状缝
额骨——2 额缝
颖骨一2 冠状缝
画出简图
枕骨——1
2、径线 双顶径（BPD）
枕额径（前后径） 11. 3cm
枕下前闵径（小斜径）
枕亥页径（大斜径）
胎头是胎儿身上