外地监理企业进宜单项备案登记表.doc

外地监理企业进宜单项监理业务
备 案 登 记 表
企业名称 岳阳长岭炼化方元建设监理咨询有限公司 （盖章）
企业法定代表人 廖安 （盖章）
企业注册所在地 湖南岳阳市
填 表 时 间
宜城市城乡建设局制
填 表 须 知
一、本表要求用计算机填写打印，一式两份，不得涂改；
二、申请企业应按要求逐项填写有关内容，各项纸张不够，可增加附面；
三、申请企业填报材料必须真实，不得少报或漏报；
四、申请企业提供的备案登记资料复印件必须加盖单位印章。
基 本 情 况
企业名称
岳阳长岭炼化房源建设监理咨询有限公司
办公电话
0730-
详细地址
岳阳市开发区巴陵东路370号湖南汇智科技发展有限公司办公楼2楼
邮政编码
企业类型
有限责任公司（法人独资）
成立时间

资质等级
范 围
化工石油工程监理，市政公用工程监理，相应类别建设工程技术咨询管理。
资质证书编 号
E
组织机构代码证编号
-4
营业执照
注册号
8451
企业总人数
140人
注册
资本金
350 万元
法定代表人
廖安
职务
董事长
职称
手机号码
单位负责人
廖安
职务
总经理
职称
手机号码

技术负责人
陈旭
职务
职称
高级工程师
手机号码

拟监理项目名 称
襄阳宜城黎岗加油站新建工程
拟监理项目地 点
襄阳宜城市开发区高速口
建设单位
中石化湖北襄阳分公司
拟派入宜人员
姓 名
性别
年龄
专 业
职 称
岗 位
资格证书及注册证书编号
联系电话
刘风劲
男
47
工民建
高级工程师
总监理
工程师
李立辉
男
57
工民建
高级工程师
专业监理
工程师
XS10-FO114
钟勇
男
43
建筑工程
监理员
XY13-FO157
备案登记审核意见
企业法人、技术负责人和拟派工程总监、专监、监理员个人亲笔签名和注册人员印模：
单位公章、法人章、合同专用章印模：
企业
近两
年来
监理
业绩
拟承
接工
程项
目概
况及
监理
内容
建设
行政
主管
部门
意见
（签 章）
年 月 日
备注
监理企业备案登记信息发生变更的在7日内上报宜城市城乡建设局；拟派项目监理人员确需变更的，必须到宜城市城乡建设局办理变更备案登记手续后方可变更。
外地监理企业备案登记提交资料
备案登记表两份原件。
企业法人营业执照、资质等级证书、组织机构代码证、税务登记证和银行基本账户开户许可证，均为年检后的证书副本(审查原件留存复印件）。
企业法人资格证书、法人身份证；若由委托代理人办理，还需提供法人亲笔签名的授权委托书原件、受委托代理人身份证（审查原件留存复印件）。
企业技术负责人职称或执业资格证书、身份证（审查原件留存复印件）。
企业拟派总监理工程师、专业监理工程师和监理员执业资格证书及注册证书、身份证，任职文件（审查原件留存复印件）。
外省企业注册地建设行政主管部门诚信证明原件：
（1）近3年内未发生过建设部第158号《工程监理企业资质管理规定》第三章第十六条行为；
（2）近3年没有发生较大工程质量安全事故且近1年内在湖北省范围内未发生死亡安全事故；
（3）近3年内未发生重大违法违规行为。
国家人口和计划生育委员会监制的《流动人口婚育证明》一人一本（审查原件留存复印件）。
建筑行业计划生育责任书两份原件。
外省、外地市企业提供湖北省、襄阳市建设行政主管部门备案证明。
中标通知书和监理合同（审查原件留存复印件）。
法人亲笔签名的承诺书原件。
以上资料相关证件必须在有效期内，复印件加盖企业印章，并对资料的真实性负责。
监 理 企 业 承 诺 书
宜城市城乡建设局：
本人 廖安 （身份证号码　　　　　）系　　（企业全称）岳阳长岭炼化房源建设监理咨询有限公司 法定代表人，现代表本企业郑重承诺：
本企业近三年