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最新整理年度医院自查报告
年度医院自查报告
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医 技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要 求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理， 提高医疗服务质量的重要性，保证 人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实 行自查自纠，解决存在问题。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要 原因是科室各项制度没有完全得到落实， 安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽 视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗 秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开
展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐 患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细 完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷 乱，有的病人等候时间过久，家届有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登 记窗口，按排号顺序进行检查，［急诊除外］。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检 查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要， 必须增加台数，配套电脑 打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。
B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行 24 小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常 常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备 要进行严格消蠹，对配制消蠹液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗 诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进 行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前活洁洗肠等工作。所 有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思 想。
新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配 合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向 广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。
制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有 按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。
诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大 力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。
规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结
果，非急诊检查，头颅上午检查，下午 4点取结果，胸部，腹部检查次日10点 取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，