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妇产科护理学课件下
第十一章 产后并发症妇女的护理
第一节 产褥感染病人的护理
一、疾病概要
（一）概念
产褥感染(puerperal infection)
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率(puerperal morbidity)
是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测量4次,体温有2次≥38℃。
（二）原因
1、诱因：
体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长、产科手术操作、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等。
2、感染途径
内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体，多数并不致病，当有诱因时致病。
外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。
3、病原体种类：
需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，β-溶血性链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染----败血症
厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染---异常恶臭味
葡萄球菌：
金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染；
表皮葡萄球菌：存在于阴道中，感染较轻。
厌氧类杆菌属：一类厌氧革兰阴性杆菌，有加速血液凝固的特点，可引起血栓性静脉炎
（三）临床表现
、阴道、宫颈炎
 由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染
局部的灼热、疼痛、下坠感
伤口边缘红肿、脓性分泌物
粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性
轻度发热、畏寒、脉速等全身症状
、子宫肌炎
轻型：恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。
重型：高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。
、急性输卵管炎
局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织；
急性炎症可形成炎性包块；
持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛；
严重时可形成冰冻骨盆。