支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别
心源性哮喘
支气管哮喘
病史
冠心、高心、风心等病史
过敏史、家族史
年龄
多见于老年人
青年
症状
呼吸困难，白色或粉红色泡沫痰，
呼气性呼吸困难，
体征
水泡音，哮鸣音
哮鸣音，过度充气征
异常体征
心脏扩大，奔马率
无心脏改变
影像学
以肺门为中心的状或片状模糊影
清晰，透亮度高
治疗
减轻心脏负荷，抗神经体液调节
抗炎，支气管扩张剂
禁用
肾上腺素
吗啡
危重哮喘的处理
出现低氧血症，应经鼻导管吸入较高浓度的氧气，以纠正缺氧。如缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，使PaO2>60mmHg。如患者全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg,宜及时做气管插管或气管切开，行机械通气。
①β2受体激动剂：可用舒喘灵溶液持续雾化吸入，或者皮下或静脉注射β2受体激动剂。老年人心律不齐或心动过速者慎用。②氨茶碱：~/㎏，可以维持有效血药浓度。③抗胆碱药：可以同时雾化吸入溴化异丙托品溶液与β2受体激动剂溶液，两者有协同作用。
、电解质及酸碱平衡紊乱 ①补液：纠正脱水避免痰液粘稠导致气道堵塞。②纠正酸中毒可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。③纠正电解质紊乱：及时纠正低钾、低钠等电解质紊乱。
酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。
大剂量、短疗效，静脉滴注，如琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼琥珀酸钠或地塞米松。
重度哮喘发作的患者哮鸣音突然降低或消失，但其紫绀和呼吸困难更为严重时，应引起警惕，及时查明原因，并采取有效的对症处理措施。
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2020/11/5
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