小儿惊厥的常见原因及处理_图文.ppt

小儿惊厥的常见原因小儿惊厥的常见原因及处理及处理绵竹市人民医院儿科绵竹市人民医院儿科李代云副主任医师李代云副主任医师惊厥惊厥是由于大脑皮质运动神经元突然大量异常放电所导是由于大脑皮质运动神经元突然大量异常放电所导致的全身或局部骨骼肌群不自主的强烈收缩而引起致的全身或局部骨骼肌群不自主的强烈收缩而引起的肌肉运动性抽搐,常伴有意识障碍。的肌肉运动性抽搐,常伴有意识障碍。是常见的儿科急症之一,发病率是常见的儿科急症之一,发病率 5% 5% —— 10% 10% ,常起,常起病突然,进展迅速,处理不及时可引起窒息,脑水病突然,进展迅速,处理不及时可引起窒息,脑水肿,脑损伤甚至死亡等多种并发症肿,脑损伤甚至死亡等多种并发症常见原因常见原因 1 1 婴幼儿的大脑皮质功能发育不完全,神经髓鞘未完婴幼儿的大脑皮质功能发育不完全,神经髓鞘未完全形成,所以皮质抑制功能差,兴奋易扩散。全形成,所以皮质抑制功能差,兴奋易扩散。 2 2 血脑屏障功能差,各种毒素易透入脑组织。血脑屏障功能差,各种毒素易透入脑组织。 3 3 引起惊厥的一些疾病,如产伤、脑发育畸形、先天引起惊厥的一些疾病,如产伤、脑发育畸形、先天代谢异常、高热惊厥、中枢神经系统感染等均为小代谢异常、高热惊厥、中枢神经系统感染等均为小儿期特有的儿期特有的几个类似的概念几个类似的概念发作:机体的一次突然发作:机体的一次突然. .短暂短暂. .有始有终的异常行为,是有始有终的异常行为,是由于大脑神经细胞过度放电引起的脑功能障碍。其临床表现由于大脑神经细胞过度放电引起的脑功能障碍。其临床表现各式各样,可以是惊厥性的,也可以是非惊厥性的,发作时各式各样,可以是惊厥性的,也可以是非惊厥性的,发作时脑电图表现异常波型。脑电图表现异常波型。癫痫:慢性癫痫:慢性. .反复性脑功能异常引起的发作。发作后易反复性脑功能异常引起的发作。发作后易入睡,不复记忆。典型表现:四肢强直阵孪性抽动可伴双眼入睡,不复记忆。典型表现:四肢强直阵孪性抽动可伴双眼上翻,唇周青紫,口吐白沫,大小便失禁等。上翻,唇周青紫,口吐白沫,大小便失禁等。癫痫综合征:某些症状和体症总是集合在一起表现的癫癫痫综合征:某些症状和体症总是集合在一起表现的癫痫病。有特定的发作年龄,病因,发作类型,脑电模式,促痫病。有特定的发作年龄,病因,发作类型,脑电模式,促发因素,临床过程,治疗反应,预后和转归。发因素,临床过程,治疗反应,预后和转归。癫痫持续状态:一次惊厥持续癫痫持续状态:一次惊厥持续 30 30 分钟以上或连续多次发分钟以上或连续多次发作,发作间期意识不恢复者。作,发作间期意识不恢复者。惊厥的病因惊厥的病因一一惊厥伴有发热惊厥伴有发热 1 .1 1 .1 高热惊厥高热惊厥凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38 38 ℃℃以上发热时以上发热时出现的惊厥叫小儿高热惊厥。多发生在上感或其它传染病初期。但需要出现的惊厥叫小儿高热惊厥。多发生在上感或其它传染病初期。但需要除外颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常。除外颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常。患病率约患病率约 4% 4% —— 10% 10% ,占小儿各类惊厥的,占小儿各类惊厥的 30% 30% 发病年龄在发病年龄在 1 1月到月到 6 6岁之间,以岁之间,以 6 6个月个月——3 3岁多见。岁多见。 6 6个月以下很少发生个月以下很少发生高热惊厥,在大脑极不成熟的新生儿期及脑发育接近完善的学龄期也罕高热惊厥,在大脑极不成熟的新生儿期及脑发育接近完善的学龄期也罕见高热惊厥。见高热惊厥。高热惊厥的临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥发作的时间多高热惊厥的临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥发作的时间多在发热开始后的在发热开始后的 12 12 小时内。在体温骤然升高时,突然出现短暂的全身性小时内。在体温骤然升高时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失。惊厥的严重程度并不于体温成正比,惊厥发惊厥发作,伴有意识丧失。惊厥的严重程度并不于体温成正比,惊厥发作后恢复快,一般一次发热中惊厥一次居多,神经系统检查和脑电图均作后恢复快,一般一次发热中惊厥一次居多,神经系统检查和脑电图均正常。正常。高热惊厥多有阳性家族史,约高热惊厥多有阳性家族史,约 1/3 1/3 病人可以复发,多在初次发作后病人可以复发,多在初次发作后 2 2——3 3年内。年内。遗传因素是高热惊厥的固有倾向,感染是引起发热的原因,发热是惊遗传因素是高热惊厥的固有倾向,感染是引起发热的原因,发热是惊厥的条件,年龄依赖性发育期是高热惊厥的内在基础。厥的条件,年龄依赖性发育期是高热惊厥的内在基础。高热惊厥临床上分单纯和复杂性高热惊厥。高热惊厥临床上分单纯和复杂性高热惊厥。