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贫血鉴别诊断
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概 念
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
发病情况
据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。
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贫血诊断步骤
确定有无贫血
确定贫血的严重程度
确定贫血的类型
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贫血标准：三个指标  Hb RBC HCT（血细胞比容）
贫血诊断标准
性别 Hb RBC HCT
成年男性 <120g/L <×1012/L <
成年女性 <110g/L <×1012/L <
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贫血程度
轻 90g/L~正常低值
中 60g/L~90g/L
重 30g/L~60g/L
极重 <30g/L
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贫血存在与否
假性贫血：妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾大、巨球蛋白血症时，血浆容量增加，血液稀释，容易误诊为贫血
脱水或循环血量减少时，血液浓缩，血红蛋白浓度增高，即使贫血也不容易表现出来
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类 型
MCV（fl)
红细胞平均体积
MCHC(%)
红细胞平均
血红蛋白浓度
常见疾病
大细胞性
>100
32~35
巨幼细胞贫血
正常细胞性
80一100
32~35
再障，溶血性贫血
急性失血
小细胞低血色素性
<80
<32
缺铁性贫血
铁粒幼贫血
贫血的分类(1)：根据细胞形态学分类
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贫血的分类(2)根据病因及发病机制
红细胞生成减少
红细胞破坏增加
失血
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红细胞生成减少
造血干细胞生成和分化异常：AA、PRCA、MDS、甲减及肾衰竭时的贫血
骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、 MF、恶性组织细胞病
细胞成熟障碍：
1）DNA合成障碍 巨幼细胞贫血
2）Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。