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如何写工伤赔偿协议书.doc


文档分类:法律/法学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
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如何写工伤赔偿协议书
工人或者员工,在他盲作的过程中,如果发生了一些意外情况,导致工人或者员工受伤,可以向公司申请工伤赔偿,在双方达到共识时,签订一份工伤赔偿协议书。下面是小编给大家带来的工伤赔偿协议书,欢迎大家阅读参考,我们一起来看看吧!
如何写工伤赔偿协议书(一)
甲方:有限公司(用工企业名称)
法定代表人:
委托代理人:
乙方:,系受害人之(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工,因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于 年月日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业 住址
母亲:姓名年龄出生日期职业 住址
妻子:姓名年龄出生日期职业 住址
子女:姓名年龄出生日期职业 住址
子女:姓名年龄出生日期职业 住址
为妥善处理死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金
三、甲方一次性赔偿死亡补助金
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方元。
上述一、二、三、四项合计人民币
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
年月日
如何写工伤赔偿协议书(二)
甲方:市集团路
代表:
乙方:
委托代理人:,市律师
乙方于20年月日,不慎受伤,现已基本治愈。就其医疗费,护理费,伤残补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:
一、 医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币元,于20年月日付清。
三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。
四、本协议一式三份,自双方签章之日起生效。
甲方: 乙方:
协议签字生效日:20年月日
如何写工伤赔偿协议书(三)
甲方: 身份证号:
乙方: 身份证号:
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:
一、甲方于 年月日与乙方 协议约定, 针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民 币:玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排开电梯的工作。
三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。

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  • 时间2021-02-27
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