SUI大课总结.pptx

背景介绍
尿失禁是女性最常见的慢性病之一；
据统计，全球患病率接近50％，我国人群的患病率与此相当，其中一半为压力性尿失禁。
发病率高、就诊率低?（年龄大自然现象；隐私）
内容
了解定义、发病机制及病因
熟悉诊断与治疗方式
掌握盆底肌训练方法
掌握术前、术后护理
SUI 定义（国际控尿协会ICS）
压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI） 是当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等)时，尿液不由自主地流出。（不能由意志控制）


主要见于肥胖的中老年女性，特别是多次分娩或产伤者。
发病机制
膀胱颈及近端尿道下移；
尿道粘膜的闭合功能减退；
尿道固有括约肌功能下降；
支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。
正常尿道与膀胱底部的后角为90—100度,后尿道轴与站立位垂直线形成的尿道倾斜角约30度,而压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。
病因
产伤:难产、多次生育等；
雌激素水平降低：更年期后女性，尿道粘膜变薄，张力下降。
医源性损伤：多为盆腔手术直接损伤盆底肌肉和神经；
外伤：如骨盆骨折。
肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
精神因素：工作紧张、压力大、焦虑情绪造成膀胱肌肉的反应过敏。
种族因素：据统计，亚洲人高于欧洲人。
临床分度
Ⅰ度
咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿
Ⅱ度
行走、上楼梯时发生漏尿
Ⅲ度
站立或卧位时均有尿失禁
诊断
询问病史
体查
尿动力学检查
棉签试验 ： 判断尿道下垂的程度
1h尿垫试验：称尿垫的净重，15分钟内饮完500ml水、静坐或静卧-连续步行30分钟-上下台阶-从座位上反复坐下、起立10次-使劲咳嗽10次-原地跑步1分钟-弯腰拾起地上小物体5次-流水洗手1分钟等共1小时后测量尿垫重量。
尿垫实验结果判断
尿控制（正常）：失禁量2g以下。
轻度尿失禁：1h漏尿≤~5g。
中度尿失禁：~10g。
重度尿失禁：~50g。
极重度尿失禁：1h漏尿>50g。
尿垫试验评价疗效判定
也可以用来评价治疗效果：
如溢尿量为0～2ml，则为治愈
溢尿量减少＜50%，则为无效
溢尿量减少＞50%，则为有效