手足口病重症
纲 要
概 述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。无疫苗，无特异性预防及治疗措施。
本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
临 床 分 期（2011专家共识）
第2期
第3期
死亡
痊愈或后遗症
第4期
痊愈
痊愈
痊愈
第5期
手足口出疹期
神经系统受累期
心肺功能衰竭前期
心肺功能衰竭期
恢复期
普通型
重型
危重型
危重型
第1期
各 期 要 点
第一期:发热、皮疹
第二期：易惊、呕吐、肢体抖动或无力、精神差。
第三期：呼吸及心率增快、皮肤发花、四肢末梢发凉、血压升高、血糖升高。
第四期：肺水肿、休克、中枢性呼吸衰竭。
第五期：恢复期
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