定义：休克
区别：加入了有关氧代谢障碍的内容
传统概念
有效循环血容量不足
组织器官微循环障碍
现代概念
有效循环血容量不足
组织器官微循环障碍
细胞水平急性氧代谢障碍
定义
血容量丢失
血容量外源性丢失
血容量内源性丢失
休克
有效循环血容量减少
组织灌注不足
细胞代谢紊乱和功能受损
低血容性休克
低血容量休克致死的主要原因是组织低灌注及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的MODS
推荐意见1： 应重视临床低血容量性休克及其危害（E级）
创伤 目前1-40岁人群组的首要死亡原因
创伤性失血是发生低血容量性休克最常见的原因
创伤后死亡按时间分为三个高峰
低血容量性休克死亡人数占创伤总死亡的10-40%
主要集中在创伤后的数小时内
传统的诊断标准
低灌注的表现
CVP<5mmHg/PAWP<8mmHg
尿量<
MAP<65-70mmHg
皮肤温度降低或花斑
神志的改变
传统的诊断标准
推荐意见2：
传统的诊断指标对低血容量性休克的早期诊断有一定的局限性（C级）
早期诊断指标
推荐意见3：
低血容量性休克的早期诊断：应重视血乳酸与碱缺失监测（E级）
血乳酸（>2mmol/L）、碱缺失（<-5mmol/L)是低血容量性休克早期诊断的重要指标
早期诊断指标
推荐意见4：
应当警惕低血容量性休克生命体征正常状态的组织细胞缺氧（E级）
交感-肾上腺轴兴奋
肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统兴奋
低血
容量
血压下降表现相对迟钝和不敏感
对心、脑供血保护是以牺牲其他脏器血供为代价
组织细胞缺氧是休克的本质
早期诊断的意义
推荐意见5：
低血容量休克早期复苏过程中，要在MODS发生之前尽早改善氧输送（C级）
MODS
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