骨关节炎的诊治与康复.pptx

骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。
病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、 创伤及遗传因素等有关。
骨关节炎定义
骨关节炎发病机理
OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％，75岁的人群则达到80％；该病的致残率可高达53％。
OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节，
特别是膝盖关节。
OA影像诊断
OA的分类
OA可分为原发性和继发性两类：
原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。
继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。
OA临床表现
症状和体征
关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期
可出现持续性疼痛或夜间痛。
关节局部有压痛，在伴有关
节肿胀时尤为明显。
OA临床表现
关节僵硬、肿大
在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在
气压降低或空气湿度增加时加重，
持续时间 一般较短，常为几分钟
至十几分钟，很少超过30分钟。
部分膝关节因骨赘形成或关节积
液也会造成关节肿大。
OA临床表现
骨摩擦音(感)
由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。
关节无力、活动障碍
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛 缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。
OA实验室检查
血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。
继发性OA患者可出现原发
病的实验室检查异常。
OA的X线检查
非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的
关节积液，部分关节
内可见游离体或关节
变形。