骨性关节炎骨科.pptx

骨性关节炎（OA）是最常见的一种慢性关节炎。有80％的骨性关节病发生在55—65岁老年人，随年龄增长，发病率增高，66岁以上老年人中几乎人人患有骨性关节病。这类疾病尽管不立即危及生命，但严重影响老年人生活质量．。
一、OA的病理 OA的病理学特点为始发于关节软骨的变形、糜烂、溃疡和脱失，软骨下骨硬化和囊性变以及边缘性的骨赘形成。组织学上显示软骨表面碎裂，垂直裂隙，晶体沉积和血管入侵，以及修复的标志——骨赘形成，最终
软骨全部脱失，软骨下骨硬化以及局灶性骨坏死。生物学特征为构成软骨基质的蛋白聚糖浓度减少及其分子大小和聚集性改变，胶原纤维的大小和排列异常，以及基质中大分子物质的合成和降解增加。
氨基葡萄糖是软骨细胞生物代谢必需的
生理物质。软骨细胞利用氨基葡萄糖合
成大分子的粘多糖，这些蛋白聚糖构成
软骨基质重要的组成部分，与II型胶原
纤维一起维持软骨的形态和功能。
骨关节炎的病理过程表现为，软骨基质
蛋白多糖生物合成和分解的异常，导致
关节软骨局部软化、磨损及结构性破
坏。继发的反应有超氧化物自由基、胶
原酶和磷脂酶的激活，进一步导致软骨
的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节
炎反应。
正常状态下的
蛋白多糖电镜照片
骨关节炎状态下的
蛋白多糖电镜照片
正常状态下的
软骨基质的示意图
骨关节炎状态下的
软骨基质的示意图
二、OA的临床表现 本病起病缓慢，症状逐渐加重，其关节痛有以下特点：关节痛与活动有关，休息后缓解；局限性晨僵，时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使休息时也痛，受累关节常伴有压痛，骨性肥大，骨性摩擦音及功能障碍，少数出现关节畸形。