大同市大病医疗保险报销办理指南.doc

大同市大病医疗保险报销办理指南
【导语】：需要办理大病医疗保险业务的市民们，你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出大同市大病医保报销办理指南，希望能帮到您。
　　办理条件
　　参加医疗保险的参保人
　　大病医疗保险报销范围
　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
　　4、血友病专科门诊治疗;
　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
　　6、地中海贫血专科门诊治疗;
　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
　　8、其他大病等。
　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
　　3、因交通事故造成伤害的;
　　4、因本人违法造成伤害的;
　　5、因责任事故造成食物中毒的;
　　6、因自杀导致治疗的;
　　7、因医疗事故造成伤害的;
　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
　　办理材料
　　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
　　4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
　　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
　　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
　　7、大病医疗统筹规定的其它材料。
　　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
　　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
　　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
　　办理流程
　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材