医学影像学
Medical Imaging
影像学科
第四节 先天性心脏病的X线表现
先天性心脏病是胚胎发育时期心脏大血管发育异常而产生的畸形性疾病。是小儿时期最常见的心脏病。%～2%。
第四节 先天性心脏病的X线表现
先天性心脏病
按病理生理的血流动力学改变分为左向右、右向左与无分流三类；
按临床分为发绀与无发绀两型；按X线平片肺血情况可分为肺血增多、肺血减少与肺血无明显改变三类。影像学检查一般按综合性分类法分类。
一、房间隔缺损
（atrial septal defect,ASD)
房间隔缺损是最常见的先天性心
脏病之一，%。
:1。
【病理】
房间隔缺损属无发绀型心房水平的左向右分流先天性心脏病。包括第一孔型（即原发孔型）和第二孔型（即继发孔型）。临床以第二孔型最常见.
【病理】
一般情况下，左心房的压力高于右心房压力。因此，当有房间隔缺损时，左心房的血液分流入右心房，使右心房、右心室及肺血流量增加，加重了肺循环负担。可引起右心房、右心室肥厚和扩张，久之导致肺动脉高压，严重时出现心房水平双向分流或右向左分流。
【X线表现】
①心脏增大呈“二尖瓣”型，右心房、室增大；
②肺动脉段凸出，肺门动脉搏动增强，透视下出现
“肺门舞蹈” 征；
③肺血增多；
④主动脉结和左心室缩小或正常。
⑤合并重度肺动脉高压时，肺动脉呈“残根”样表现，
右 心室显著增大。
二、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)
室间隔缺损属无发绀型心室水平的左向右
分流先天性心脏病，%～
22%。男多于女。
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