妇科常见症状包括阴道流血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒及下腹包块。不同年龄期所述症状虽然相同,但其原因可能不同。
在诊断和处理妇科疾病时,应首先基于患者的年龄来考虑与患者述说症状相关疾病的轻重,缓急,先排除致命的病变,其次综合病史与辅助检查的结果鉴别其妇科疾病,或内、外科等学科的疾病或两者兼有。
一、阴道流血鉴别思考:其原因很多
卵巢内分泌功能失调
生殖器炎症
损伤、异物、药物
与全身疾病有关的疾病
卵巢内分泌功能失调
青春期功血
生育期功血或
围绝经期
有排卵
无排卵
与妊娠有关的子宫出血
妊娠早期:流产、异位妊娠、葡萄胎
妊娠中晚期:前置胎盘、胎盘早剥、
胎盘血管前置
产后出血:胎盘残留、子宫复旧不良、
子宫切口愈合不良
生殖器炎症
外阴溃疡
阴道炎
宫颈炎、宫颈息肉、
子宫内膜炎
生殖器肿瘤
子宫肌瘤、外阴癌、阴道癌、
宫颈癌、子宫内膜癌、
卵巢癌、滋养细胞恶性肿瘤
与全身疾病有关的疾病
血小板减少性紫癜、
再生障碍性贫血、白血病、
肝功能异常
损伤、
异物、
药物
生殖器创伤如外阴阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤发生出血
宫内节育器并发子宫出血
雌孕激素使用不当引起不规则子宫出血
阴道流血的特点
1、经量增多
2、周期规则:年龄不同 中老年女性如:子宫内膜癌
3、无任何周期
经量多、周期短:子宫肌瘤(肌壁间)
周期正常、经期长:①子宫粘膜下肌瘤、
宫颈息肉②功能失调性子宫出血
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