口腔颌面部外伤２００例临床分析.doc

口腔颌面部外伤２００例临床分析.doc口腔颌面部外伤2 0 0例临床分析
【摘要】目的对200例颌面外伤的原因、年龄、性别及 治疗方法进行总结分析，并对有关问题进行探讨。方法对200例颌 面外伤病例采取清创缝合，颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固 定法、联合固定法达到恢复正常咬合关系的目的。结果200例颌面 部外伤经过治疗咬合关系均恢复正常，其中伤口期愈合，经X线显示 骨折对位良好者195例，%。结论软组织损伤均早期清创缝 合，尽量保留组织。对于骨折应早期复位固定。切开复位内固定，术 后可以早期活动有利于骨折愈合。
【关键词】颌面外伤；颌骨骨折
口腔颌面部外伤是指颌面，颌骨和口腔部位的外伤，是头面部 常见的外伤，在口腔科急诊中占有很大的比例。严重的颌面部外伤， 常伴有颅脑损伤，抢救时必须迅速及时判断病情,及时有效抢救治疗。 本研究总结了我科1995-2006年急诊收治的口腔颌面部外伤200例。 对性别、年龄构成，损伤类型，治疗方法进行临床分析。
1资料与方法
1. 1资料200例颌面部损伤中，交通伤105例，%,暴
力伤害43例，%,坠落伤32例，占16%,运动伤：20例，占 10%。200例患者中男138例,占69%,女62例，占31%,男女比为2、 22: 1。其中21-30岁组发生率最高，共58例，占29%。
200例颌面部外伤中，软组织损伤96例，占48%,颌骨组织损 伤98例，占49%。其中下颌骨损伤687例，下颌骨损伤中兹部正中 骨折20例，下颌体骨折10例，下颌角13例，升支部8例，課状突 16例；上颌骨损伤10例。上颌骨损伤患者伤情一般较严重，以不规 则骨折和Lefort I型居多，常伴有颅脑损伤症状。颗骨颗弓骨折15 例，牙槽骨骨折10例。牙及牙槽损伤6例。200例外伤中开放性外 伤132例，闭合性37例，合并颅脑损伤31例。
1. 2治疗方法
. 1急救处理首先了解受伤时间、性质，有无昏迷或意识 丧失。对下颌骨多发骨折造成组织移位及舌后坠，急行气管切开术。 体克患者，对症治疗，以稳定患者的生命体征。重点检查是否存在颅 内出血等神经系统反应，请颅脑外科会诊。
1. 2. 2颌面部软组织及时清创 伤口 72 h内清创缝合。包括缺 损部位邻近皮瓣转移，腮腺导管清创时行导管吻合术，面神经吻合术。
，Lefort I型骨折行切开复 位微型钛板坚固内固定术，其余行颌间拴丝结扎固定术，保守治疗效 果良好。下颌骨骨折：兹部、体部及下颌角处骨折均行微型钛板坚固 内固定术，課状突，颗骨，颗弓骨折患者行牵引复位固定术。对于上、 下颌联合骨折及颌面复杂骨折，采用手术钛板固定，牙弓夹板，外固
定，颌间牵引联合固定治疗。
2结果
200例外伤患者，均在72 h内清创缝合，所有患者均根据骨 折类型，采用不同治疗方法，达到了恢复正常咬合关系的目的，面部 形态恢复良好。
3讨论
颌面部外伤占全身伤外伤的3. 2%,颌面部骨折约占口腔颌面 部损伤的10%［1］。通过对外伤患者性别、年龄均成与损伤原因的分 析，可以看到男性远多于女性，这与男性社会活动频繁有关。青壮年 体力劳动与外出活动较多的人群发生损伤的机会较多。随着机动车辆 增长较快，交通事故造成的损伤占有较大比例［2］。
由于颌面部复合