[医院医疗工作关键制度]医院医疗关键制度.docx

[医院医疗工作关键制度]医院医疗关键制度

　　摘要: 1、首诊负责制度一、首诊负责是指第一位接诊医师对所接诊病人尤其是对急、危重病人的检验、诊疗、诊疗、转科和转院等工作负责到底。二、首诊医师除按要求进行病史、身体检验、化验的具体统计　　
　　1、首诊负责制度
　　一、首诊负责是指第一位接诊医师对所接诊病人尤其是对急、危重病人的检验、诊疗、诊疗、转科和转院等工作负责到底。
　　二、首诊医师除按要求进行病史、身体检验、化验的具体统计外，对诊疗已明确的病员应主动诊疗或收住院诊疗；对诊疗还未明确的病员应边对症诊疗，边立即请上级医师会诊或邀请相关科室医师会诊，诊疗明确后即转相关科诊疗。
　　三、诊疗明确须住院诊疗的急、危、重病员，必需立即收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度实施。
　　四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并立即通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
　　五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检验后再转到相关科室会诊及诊疗。
　　两诊两查三讨论，一律不准抢手术。
　　两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度；一律不准抢手术：医生交接班制度、病历管理制度、危重患者抢救制度、新技术准入制度、手术分级管理制度。
　　2、三级医师查房制度
　　一、科主任、主任医师每七天查房1～2次。关键处理疑难病例；审查新入院、重危病人的诊疗、诊疗计划；决定重大手术及特殊检验及诊疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其它医疗文件书写质量；结合临床病例考评住院医师、实习医师对"三基"掌握情况；分析病例，讲解相关关键疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。
　　二、责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、手术前后、危重、诊疗未明确、诊疗效果不佳的病人进行关键检验；听取指导住院医师及其它主治医师对诊疗、诊疗的分析及计划；检验医嘱实施情况；决定通常手术和必须的检验及诊疗；决定院内会诊；有计划地检验住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不正确的统计；决定病人出院和转科。
　　三、非责任主治医师及住院医师每日查房最少2次。巡视危重、疑难、待诊疗、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊疗、诊疗等；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入的检验和诊疗意见；检验当日医嘱实施情况；开写次晨尤其检验医嘱和给的暂时医嘱；随时观察病情改变并立即处理，随时统计，必须时请上级医师检验病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
　　四、科主任、责任主治医师查房通常在早晨进行。科主任查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和