死亡报告责任分工及流程.doc

死亡报告责任分工及流程.doc按死亡地点，明确责任分工作及报告
流程如下：
1、 医院内死亡病例报告：
由诊治医生填写《居民病伤死亡原因医证明书》，作为法律文书。 也是执业医师所规定的要求。但有一部份，送到医院急诊科即死亡或 120出诊医师上门救治或上门时已死亡的情况，仍需要由这些医生填 写死亡原因说明，对于死亡原因不能明确的，则应在调查记录中详细 记录下相关情况，并作出死亡原因“推断”，而调查记录则是支持死 因推断的重要证据，这部份只能作为“推断”下结论的死亡，可以填 写《居民病作死亡原因推断书》，而不用填证明书。具此可以减轻急 诊医生的“压力”。也减少了 120出诊后，怕承担责任而拒绝填报死 亡信息，或只填症状体征或“来院已死”，“猝死”等无效信息。但应 要求家属对调查情况进行签字确认为妥。
（1）特别作好医院内部管理工作：
对于大的医院，部门与科室较多，必须制定相关规章制度来规范、 协调和支持院内死亡报告工作，类同传染病报告管理。明确收集、审 核的负责科室，如院感科，传感科，院办公室等等，明确进行网络直 报的科室，有些大医院管理与网络报告可能没在同一个科室。梳理和 制定本医院的收集、审核、报告流程，避免遗漏，并将流程上墙。制 定奖罚制度，对漏报的科室、人员一定要切实落实处罚兑现，才会收
到效果。
对大医院来说，要利用好医院的内部管理系统，即HIS管理系统, 出院和死亡的病人，原则上均已录入了 HIS系统中，除非可以直接对 接死因直报系统的大医院，一般可以比对是否在HIS报告为死亡，而 死因直报系统中没有报告。
其次，大医院容易漏报的地方在于急诊科，特别是120出诊接触 的死亡。因为医生时间紧，家属也忙于送治，极易漏报。所以，门诊 日志与120出诊记录日志，是重点监管的内容。
对一般小医院，如乡镇街道社区医院，有院内救治死亡的，也 按要求上报则可，不过填写的是死亡医学证明书。
2、医院外死亡病例报告：
当前，在院外的死亡仍占主要部份，超过一半以上。所以，院外 的死亡病例报告管理，尤其重要，许多地方报告数量一直上不了一个 台阶，瓶颈就在于此。
院外发生的死亡，主要是在居民家中、及公共场所发生的死亡。 这一部份死亡报告，主要依靠社区医生(包括村区，以下类同)的报 告或核实死亡原因。所以，社区医生起到重要支撑作用。
院外死亡则只须填写《居民死亡医学推断书》，而不是证明书， 这和以前有很大区别，极大的减轻了思想负担，因为推断书中明确指 出，推断书只作为死亡原因统计需要，不作为其他证据。所以，开展 调查，填写死因推断书，不应再有思想压力，可以发动社区医生大胆
放手去开展。
其次，国家方案规定，原则上死亡原因推断书由具有职业医师资 格或助理医师资格的医生填写。但实际上，中国的许多地区，社区医 生，尤其农村的村医，是无这些资质的，但有些有地区卫计局为村医 颁发了村医资格证。所以，原则上，这些无资质的社区医生，只是协 助上级卫生院医生调查复核填写死亡相关信息，最终需要上级卫生院 医生一一审核，然后重新填写，除非这些卫生院医生亲自去参与调查 复核后填写，但这实际上是办不到的，他们管辖的人口较多或地盘较 大，不切实际，所以，还得依靠我们的村医等社区医生为主。
原则上，卫生系统内的管理要求是，社区医生，如村医，卫生服 务站医生等，由上一级卫生院或服务中心