应用VSD诊疗压疮的围手术期护理体会 围手术期压疮.docx

应用VSD诊疗压疮的围手术期护理体会 围手术期压疮

　　摘要：目标：探讨负压封闭引流VSD在压疮中的围手术期体会。方法：对16位4期压疮患者术前做好准备，术中亲密配合，术后做好心理护理，通常护理，负压封闭引流管护理及饮食护理。结果：16例病人均治愈出院。结论：降低了换药次数，减轻患者痛苦，降低了抗生素用量，减轻了医务人员的工作量。 　　关键词：负压封闭引流 压疮 围手术期护理 　　中图分类号R47 文件标识码B 文章编号1008-187912-0325-02 　　负压封闭引流原系德国Ulm大学隶属创伤外科医院的创伤外科医师Wim Fleischmann医学博士所创，1994年裘华德教授首次引入我国。VSD是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，以生物半透膜为全密闭材料，覆盖、封闭整个创面，同时将引流管和负压吸引器相连，最终使整个系统由开放创面变为闭合创面，处于一个全表面封闭负压引流状态，经过负压引流来促进局部血液循环加速并缩短患者创面愈合时间。是一个处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，能够根本去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对污染较重和部分复合组织缺损的病例临时无法1期行皮瓣和植皮修复，更加好地为2期手术诊疗发明条件也是外科引流技术的革新。此技术大大降低了医护人员的工作量，方便病人监护和管理，避免了交叉感染和降低创伤的致死致残率。 　　此技术现在广泛应用于开放性骨折、骨外露、皮肤脱套伤、慢性骨髓炎等的诊疗。我科自2021年1月首次将此项技术用于大面积压疮的诊疗，2021年1月至2021年8月，共为16位压疮患者采取了负压封闭引流术，经精心护理，效果满意。现将围手术期护理体会汇报以下。 　　1 资料和方法 　　临床资料。本组共有压疮患者16例，男9例，女7例，27岁-86岁，平均65岁。均为生活不能自理者院外带来，其中高位截瘫合并骶尾部压疮2例，股骨粗隆间骨折合并压疮5例，脑血管意外后遗症压疮9例。单纯骶尾部压疮8例，足跟部压疮1例，全身多发压疮7例。压疮面积最小3×4cm2，最大8×10cm2，均为4期压疮。 　　方法。依据患者情况，在全麻或连续硬膜外麻醉下先根本清创，清除异物及失活组织，保留有血液供给的软组织，根据创面大小和形状裁剪VSD敷料，用其完全覆盖创面，将其边缘和周围正常皮肤缝合固定。然后用安舒妥伤口愈合快示格胶贴将VSD敷料、硅胶引流管和周围正常皮肤组织一起覆盖密封，覆盖范围超出创缘健康皮肤3厘米。术后接床头负压装置，连续吸引。压力保持在-125mmHg—-450mmHg。5-7天后取出VSD，如疮面仍有感染，再次清创后行VSD诊疗，待创面无感染征象，肉芽组织生长良好，即可行创面缝合或植皮诊疗。 　　2 结果 　　本组病人应用VSD诊疗1-3次，创面愈合良好，未出现破溃、感染。其中6例患者行一次VSD后直接创面缝合，5例行两次VSD后直接创面缝合，3例行两次VSD诊疗后植皮修复，2例行三次VSD诊疗后植皮修复。 　　3 围手术期护理 　　术前护理。 　　心理护理。本组发生压疮的病人2人系高位截瘫，焦虑、多疑、绝望、缺乏自信心。我们专门指派了两组有经验的老护士作为她们的责任护士，因为其中有一位维吾尔族病人，特为她只派了两名维吾尔族护士和她进行沟通，并和家庭其它组员建立了有效的